2) 7 суток
3) 24 часа
4) 48 часов (+)
Правильный ответ: 48 часов. Зуб 3.7 — левый второй моляр нижней челюсти, то есть многокорневой зуб со сложной системой корневых каналов. Согласно классической методике девитальной экстирпации, мышьяковистую пасту в молярах оставляли на 48 часов; в резцах, клыках и большинстве премоляров срок составлял 24 часа.
Основным действующим веществом классической пасты является триоксид мышьяка, вызывающий необратимое цитотоксическое повреждение и некроз пульпы. Превышение рекомендуемого срока, негерметичность временной пломбы или попадание препарата на ткани периодонта могут привести к некрозу десны, периодонта и альвеолярной кости.
| Группа зубов | Классический срок наложения | Обоснование | Основной риск нарушения срока |
|---|---|---|---|
| Резцы | 24 часа | Однокорневая, относительно простая система каналов | Токсическое повреждение периодонта |
| Клыки | 24 часа | Обычно один корень и один основной канал | Некроз окружающих мягких тканей |
| Премоляры | Обычно 24 часа | Меньший объём пульпы по сравнению с молярами | Мышьяковистый периодонтит |
| Моляры, включая 3.7 | 48 часов | Большой объём пульпы и многокорневая система | Некроз периодонта и альвеолярной кости |
В современной эндодонтии мышьяксодержащие девитализирующие средства считаются устаревшими и небезопасными. Предпочтительным методом является обезболивание современным местным анестетиком с последующим витальным удалением пульпы, инструментальной и медикаментозной обработкой корневых каналов. Поэтому срок 48 часов следует рассматривать как правильный ответ для классической учебной методики, а не как рекомендуемый современный способ лечения.