2) ходить по палате
3) сидеть на стуле
4) ходить по коридору
Правильный ответ: поворачиваться на бок и сидеть на кровати.
На IБ ступени физической реабилитации после инфаркта миокарда двигательный режим расширяют постепенно: пациенту разрешают самостоятельно или с помощью медицинского работника поворачиваться на бок, приподниматься и переходить в положение сидя на кровати со спущенными ногами. Такая активизация уменьшает последствия гиподинамии, способствует адаптации сердечно-сосудистой системы к изменению положения тела и подготавливает пациента к последующей вертикализации.
Ходьба по палате и коридору, а также продолжительное сидение на стуле относятся к более поздним ступеням реабилитации. Расширение режима допустимо только при стабильной гемодинамике, отсутствии ангинозной боли, выраженной одышки, значимых нарушений ритма и патологической реакции частоты сердечных сокращений или артериального давления на нагрузку.
| Ступень активности | Разрешённая двигательная активность | Основная цель | Контроль переносимости |
|---|---|---|---|
| IА | Строгий постельный режим, движения в дистальных отделах конечностей, дыхательные упражнения | Профилактика застойных и тромбоэмболических осложнений | Пульс, артериальное давление, боль, одышка |
| IБ | Повороты на бок, переход в положение сидя на кровати | Адаптация к изменению положения тела и начальная вертикализация | Отсутствие ишемической боли, выраженной тахикардии и гипотензии |
| II | Сидение на стуле, вставание, первые шаги у кровати и по палате | Восстановление бытовой самостоятельности | Оценка гемодинамики до и после нагрузки |
| III–IV | Ходьба по коридору, увеличение дистанции, освоение лестницы | Подготовка к выписке и амбулаторному этапу реабилитации | Клиническое наблюдение, ЭКГ-контроль по показаниям |
Следовательно, на IБ ступени допустима только ранняя щадящая активизация в пределах кровати; ходьба назначается после успешной адаптации к положению сидя.