2) кетопрофен (+)
3) фентанил
4) стадол
Правильный ответ: 2) кетопрофен. При выборе обезболивающей терапии ориентируются на ступенчатый подход Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно которому на первой ступени применяются ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кетопрофен относится к группе НПВП и оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие за счёт подавления синтеза простагландинов через блокаду ферментов циклооксигеназы.
Препараты второй и третьей ступени предназначены для более сильного болевого синдрома. Трамадол относится к опиоидным анальгетикам слабого действия (вторая ступень), а фентанил является сильным опиоидом, применяемым при интенсивной боли (третья ступень). Стадол (буторфанол) также относится к опиоидным анальгетикам и не используется как препарат первой ступени. Поэтому при лёгкой и умеренной боли предпочтение отдают НПВП, включая кетопрофен.
| Ступень обезболивания | Характер боли | Основные препараты | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| I ступень | Слабая или умеренная боль | Кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, парацетамол | Ненаркотические анальгетики и НПВП, отсутствие опиоидной зависимости |
| II ступень | Умеренная боль, недостаточный эффект НПВП | Трамадол, кодеин | Слабые опиоидные анальгетики, возможны побочные эффекты со стороны ЦНС |
| III ступень | Сильная и интенсивная боль | Фентанил, морфин, другие сильные опиоиды | Применяются при выраженном болевом синдроме под медицинским контролем |
| Кетопрофен | Лёгкая и умеренная боль | НПВП | Ингибирует ЦОГ, снижает образование простагландинов и уменьшает болевые ощущения |