2) два километра при скорости 2 км/час
3) один километр при скорости 1-2 км/час
4) пятьсот метров при скорости 2-3 км/час
Верный ответ: три километра при скорости 3 км/ч. Для пациентов II функционального класса применяется щадяще-тренирующий двигательный режим. Начальная дистанция 3 км при невысокой скорости обеспечивает умеренную аэробную нагрузку, способствует постепенному повышению толерантности сердечно-сосудистой системы к физическому усилию и не вызывает чрезмерного увеличения потребности миокарда в кислороде. При устойчивой адаптации расстояние постепенно увеличивают до 5–6 км, а скорость — до 4 км/ч.
Во время занятий контролируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, ритмичность дыхания и субъективную переносимость нагрузки. Появление загрудинной боли, выраженной одышки, головокружения, перебоев в работе сердца или чрезмерной тахикардии является основанием для прекращения ходьбы и медицинской оценки состояния. В практической реабилитации параметры нагрузки индивидуализируют с учётом результатов нагрузочного тестирования, сопутствующих заболеваний и назначенной лекарственной терапии.
| Функциональный класс | Двигательный режим | Начальная дистанция | Начальная скорость | Особенности дозирования |
|---|---|---|---|---|
| I | Тренирующий | Около 5 км | 4–5 км/ч | Допускаются умеренные ускорения и участки с небольшим подъёмом при хорошей переносимости |
| II | Щадяще-тренирующий | 3 км | 3 км/ч | Сначала увеличивают продолжительность и расстояние, затем постепенно повышают скорость |
| III | Щадящий | 500 м | 2–3 км/ч | Медленная ходьба без ускорений, преимущественно по ровной местности, ниже порога появления боли |
| Критерии адекватности нагрузки | Стабильная гемодинамика, отсутствие стенокардии, выраженной одышки, головокружения и нарушений сердечного ритма | |||
| Принцип прогрессирования | Первоначально увеличивают дистанцию и продолжительность ходьбы; скорость повышают только после подтверждения хорошей переносимости | |||
Следовательно, для II функционального класса стартовая нагрузка в виде ходьбы на 3 км со скоростью 3 км/ч соответствует необходимому щадяще-тренирующему режиму санаторного этапа реабилитации.