2) большим (+)
3) средним
4) лапароскопическим
Правильный ответ: 2) большим. Надвлагалищная ампутация матки — это крупное хирургическое вмешательство, при котором удаляют тело матки, сохраняя шейку. Операция сопровождается пересечением связочного аппарата и маточных сосудов, обработкой культи матки, необходимостью надежного гемостаза и риском значимой кровопотери. Поэтому она требует полноценного предоперационного обследования, анестезиологического обеспечения и послеоперационного наблюдения.
Классификация вмешательства как большой гинекологической операции определяется его объемом и травматичностью, а не только способом хирургического доступа. Надвлагалищная ампутация может выполняться лапаротомическим, влагалищным или лапароскопическим доступом, однако термин лапароскопическая характеризует технику доступа и не заменяет деление операций на малые и большие. Акушерка должна понимать необходимость профилактики кровотечения, тромбоэмболических и инфекционных осложнений, а также контроля гемодинамики, диуреза и состояния послеоперационной раны.
| Вид вмешательства | Объем операции | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Надвлагалищная ампутация матки | Удаление тела матки с сохранением шейки | Большая гинекологическая операция |
| Экстирпация матки | Удаление тела и шейки матки | Большая гинекологическая операция |
| Удаление придатков матки | Овариэктомия или аднексэктомия | Обычно относится к большим операциям |
| Диагностическое выскабливание | Удаление функционального слоя эндометрия | Малая гинекологическая операция |
| Биопсия шейки матки | Получение небольшого участка ткани | Малая гинекологическая операция |
| Лапароскопия | Эндоскопический доступ через переднюю брюшную стенку | Способ доступа; объем операции может быть различным |
Ключевой признак: удаление тела матки является органоуносящим вмешательством значительного объема, поэтому надвлагалищную ампутацию обоснованно относят к большим гинекологическим операциям.