2) показатели активности трипсина, липазы и амилазы в сыворотке крови
3) амилазно-креатининовый коэффициент
4) копрологическое исследование
Наиболее достоверным методом оценки экзокринной функции поджелудочной железы является секретин-панкреозиминовый тест, так как он непосредственно оценивает способность ацинарных клеток и протоковой системы железы выделять ферменты и бикарбонаты. Во время исследования после стимуляции секретином и холецистокинином (панкреозимином) получают дуоденальное содержимое и определяют концентрацию бикарбонатов, амилазы, липазы и трипсина. Этот метод считается прямым функциональным тестом и позволяет выявлять снижение внешнесекреторной функции даже при умеренной степени хронического панкреатита.
Определение активности трипсина, липазы и амилазы в сыворотке крови менее информативно для оценки экзокринной недостаточности, поскольку эти показатели в большей степени отражают повреждение клеток поджелудочной железы и острый воспалительный процесс, а не её секреторную способность. Копрологическое исследование (например, выявление стеатореи) и амилазно-креатининовый коэффициент являются косвенными методами и становятся изменёнными преимущественно при выраженном снижении функции железы. В современной клинической практике также широко используется определение фекальной эластазы-1 как неинвазивного маркера внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
| Метод исследования | Тип оценки | Что показывает | Клиническая значимость |
|---|---|---|---|
| Секретин-панкреозиминовый тест | Прямой функциональный тест | Секрецию бикарбонатов и ферментов поджелудочной железы после стимуляции | Наиболее точная оценка экзокринной функции, особенно при хроническом панкреатите |
| Фекальная эластаза-1 | Неинвазивный косвенный тест | Уровень панкреатической эластазы в кале | Удобный метод диагностики внешнесекреторной недостаточности в амбулаторной практике |
| Копрологическое исследование | Косвенный метод | Наличие стеатореи, креатореи, амилореи | Выявляет выраженное нарушение переваривания питательных веществ |
| Активность амилазы, липазы, трипсина в крови | Лабораторный биохимический показатель | Повреждение ацинарной ткани и выход ферментов в кровь | Более характерно для диагностики острого панкреатита, а не хронической недостаточности |
| Амилазно-креатининовый коэффициент | Косвенный лабораторный тест | Соотношение выделения амилазы и креатинина | Ограниченное применение, не является основным методом оценки экзокринной функции |