2) эндоскопия с биопсией (+)
3) копрограмма
4) иридодиагностика
Наиболее информативным методом диагностики гастрита является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с выполнением биопсии слизистой оболочки желудка. Эндоскопическое исследование позволяет непосредственно оценить состояние слизистой оболочки, определить наличие гиперемии, отека, эрозий, атрофических изменений, очагов кишечной метаплазии, кровоточивости и других патологических изменений. Однако окончательная верификация формы гастрита невозможна только по эндоскопической картине, поэтому обязательным дополнением служит морфологическое исследование биопсийного материала.
Гистологический анализ биоптатов дает возможность определить степень воспалительной инфильтрации, выраженность атрофии, наличие кишечной метаплазии и дисплазии эпителия, а также выявить Helicobacter pylori с использованием специальных методов окраски или иммуногистохимии. Именно сочетание эндоскопии и биопсии лежит в основе современной диагностики хронического гастрита и соответствует международным рекомендациям. Рентгеноконтрастное исследование имеет ограниченную ценность для оценки слизистой оболочки желудка, копрограмма не позволяет диагностировать гастрит, а иридодиагностика не относится к методам доказательной медицины.
| Метод исследования | Диагностические возможности | Роль при гастрите | Ограничения |
|---|---|---|---|
| ЭГДС с биопсией | Визуальная оценка слизистой, морфологическая верификация, выявление H. pylori, атрофии, метаплазии, дисплазии | Основной (золотой стандарт ) | Инвазивность, необходимость подготовки пациента |
| Рентгеноконтрастное исследование желудка | Оценка формы, рельефа и моторики желудка | Вспомогательное | Не позволяет достоверно оценить воспалительные изменения слизистой |
| Копрограмма | Исследование переваривания пищи и функции кишечника | Не применяется для диагностики гастрита | Не отражает состояние слизистой желудка |
| Тесты на Helicobacter pylori | Дыхательный тест, определение антигена в кале, биопсийные методы | Используются для подтверждения инфекции и контроля эрадикации | Не характеризуют морфологические изменения слизистой |
| Гистологическое исследование биоптатов | Определение активности воспаления, атрофии, метаплазии, дисплазии | Неотъемлемая часть подтверждения диагноза | Требует получения биопсийного материала |

