2) при первой беременности
3) после нескольких абортов (+)
4) при второй беременности после нормальных первых родов
Правильный ответ: 3) после нескольких абортов.
Предлежание плаценты связано с нарушением процессов имплантации плодного яйца и изменениями эндометрия. После неоднократных искусственных абортов возможно формирование рубцовых и дистрофических изменений слизистой оболочки матки, что ухудшает условия для нормального прикрепления плаценты в области дна и тела матки. В результате повышается вероятность ее расположения в нижнем маточном сегменте с частичным или полным перекрытием внутреннего зева.
К факторам риска также относятся воспалительные заболевания матки, операции на матке (например, кесарево сечение), миома матки, многорожавший возраст и наличие предлежания плаценты в анамнезе. У первобеременных женщин без повреждений эндометрия риск значительно ниже, так как отсутствуют выраженные изменения слизистой оболочки матки.
| Фактор риска | Влияние на вероятность предлежания плаценты | Механизм |
|---|---|---|
| Многократные аборты | Значительно повышает риск | Повреждение и рубцовые изменения эндометрия |
| Операции на матке (например, кесарево сечение) | Повышает риск | Формирование рубца и нарушение имплантации |
| Хронический эндометрит | Повышает риск | Нарушение структуры и функции эндометрия |
| Первая беременность без осложнений | Низкий риск | Отсутствие повреждений слизистой оболочки матки |
| Многорожавшие женщины | Умеренно повышенный риск | Возрастные и структурные изменения матки |