2) предплечье
3) висок
4) крестец (+)
Правильный ответ: крестец. Крестцовая область является одним из наиболее частых мест формирования пролежней у пациентов, длительно находящихся в положении лёжа на спине. Здесь костный выступ расположен близко к поверхности кожи, а мягкие ткани подвергаются продолжительному давлению между крестцом и матрасом. Сдавление капилляров вызывает локальную ишемию, нарушение микроциркуляции, гипоксию и последующее повреждение тканей.
Риск значительно возрастает при ограниченной подвижности, недержании мочи или кала, повышенной влажности кожи, недостаточном питании, снижении чувствительности и нарушении периферического кровообращения. Медицинская сестра должна регулярно оценивать состояние кожи, изменять положение пациента, использовать противопролежневые поверхности, поддерживать кожу чистой и сухой, а также контролировать полноценность питания и гидратации.
| Положение пациента | Наиболее уязвимые области | Причина повышенного риска | Основные меры профилактики |
|---|---|---|---|
| На спине | Крестец, пятки, затылок, лопатки, локти | Давление костных выступов на опорную поверхность | Регулярное изменение положения, разгрузка пяток, противопролежневый матрас |
| На боку | Большой вертел бедренной кости, лодыжки, колени, плечо, ушная раковина | Сдавление мягких тканей между костным выступом и постелью | Использование подушек и валиков, исключение прямого давления на большой вертел |
| На животе | Колени, гребни подвздошных костей, грудная клетка, ушные раковины, пальцы стоп | Длительное давление на передние костные выступы | Мягкие прокладки, контроль положения головы и конечностей |
| Сидя | Седалищные бугры, крестец, копчик, пятки | Высокая нагрузка на ограниченную площадь опоры | Перераспределение веса, специальные подушки, периодическая разгрузка |
| Полусидя | Крестец и копчик | Сочетание давления, трения и сдвига тканей при сползании пациента | Ограничение сползания, правильное положение кровати, подъём пациента без волочения |
Крестец требует особенно тщательного сестринского наблюдения, поскольку в этой зоне часто одновременно действуют давление, трение, сдвиг тканей и влажность, что ускоряет развитие пролежневого повреждения.