2) А — антиген
3) C — антиген
4) D — антиген (+)
Наиболее сильной иммуногенной активностью среди антигенов системы резус обладает D-антиген. Именно он чаще всего вызывает образование специфических антител при попадании эритроцитов Rh(D)-положительного донора в организм Rh(D)-отрицательного реципиента. Поэтому определение резус-принадлежности в лабораторной диагностике в первую очередь основано на выявлении наличия или отсутствия D-антигена на поверхности эритроцитов.
Антигены системы Rh представлены комплексом белковых структур мембраны эритроцитов, среди которых кроме D выделяют C, c, E и e. Однако по способности вызывать иммунный ответ они значительно уступают D-антигену. Антитела анти-D относятся к иммунным IgG-антителам и имеют важное клиническое значение при гемотрансфузиях и развитии гемолитической болезни плода и новорождённого у Rh-отрицательных женщин при беременности Rh-положительным плодом.
| Антиген системы Rh | Иммуногенность | Клиническое значение | Лабораторное выявление |
|---|---|---|---|
| D | Наиболее выраженная | Основная причина Rh-несовместимости, образование анти-D антител | Определение резус-фактора крови |
| C | Средняя | Может вызывать посттрансфузионные реакции | Исследование Rh-фенотипа |
| E | Средняя | Возможна сенсибилизация при переливаниях крови | Иммуногематологические тесты |
| c и e | Ниже, чем у D | Имеют значение при расширенном подборе крови | Фенотипирование эритроцитов |
Таким образом, правильный ответ: 4) D-антиген, так как он является наиболее выраженным антигеном системы резус и обладает максимальной способностью стимулировать образование иммунных антител.