2) физической активности
3) состояния покоя
4) кормления
Правильный ответ: 1) сон.
Секреция пролактина имеет выраженный циркадный и сон-зависимый ритм. После засыпания концентрация гормона постепенно повышается и достигает максимальных значений в ночные и ранние утренние часы, наиболее часто — примерно между 02:00 и 04:00. Ночной подъём наблюдается независимо от времени суток, если человек спит, поэтому он связан прежде всего с фазами сна, а не только с темнотой.
Пролактин синтезируется лактотрофами аденогипофиза, а его секреция преимущественно подавляется дофамином гипоталамуса. Во время сна дофаминергическое торможение уменьшается, что способствует физиологическому повышению уровня пролактина. Физическая нагрузка также может кратковременно усиливать его выделение, однако этот подъём менее закономерен; в состоянии покоя вне сна концентрация обычно ниже.
Кормление грудью необходимо рассматривать отдельно: раздражение механорецепторов соска запускает нейроэндокринный рефлекс и вызывает выраженный пульсовой выброс пролактина, обеспечивающий последующий синтез молока. Тем не менее в данном тесте оценивается физиологический суточный ритм гормона, поэтому выбирают сон. У кормящей женщины частые прикладывания поддерживают пролактин на повышенном уровне, причём ночная секреция обычно остаётся более выраженной.
| Состояние | Изменение пролактина | Механизм | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Сон | Физиологический максимум | Сон-зависимое снижение дофаминергического торможения | Объясняет необходимость утреннего определения гормона спустя 2–3 часа после пробуждения |
| Кормление грудью | Выраженный кратковременный выброс | Сосательный рефлекс и уменьшение выделения дофамина | Поддерживает лактогенез, то есть образование грудного молока |
| Физическая активность | Возможное транзиторное повышение | Стрессовая нейроэндокринная реакция | Интенсивную нагрузку исключают перед лабораторным исследованием |
| Психоэмоциональный стресс | Кратковременное повышение | Активация стресс-реализующих нейроэндокринных систем | Перед взятием крови рекомендуется спокойный отдых |
| Спокойное бодрствование | Относительно низкий базальный уровень | Сохраняется тоническое тормозящее действие дофамина | Наиболее подходящее состояние для планового анализа крови |
Запомнить: физиологический суточный пик пролактина связан со сном, а сосание груди вызывает дополнительный рефлекторный выброс гормона.