2) Сl. tetani
3) Cl. botulinum (+)
4) Cl. septicum
Правильный ответ: Clostridium botulinum. В анаэробных условиях C. botulinum способна прорастать из спор, размножаться и продуцировать ботулинический нейротоксин непосредственно в пищевом продукте. Наибольший риск связан с неправильно приготовленными консервами, ферментированными, солёными и другими длительно хранящимися продуктами, особенно при недостаточной кислотности и отсутствии доступа кислорода. При употреблении такой пищи развивается интоксикация уже накопившимся, или преформированным, экзотоксином.
Ботулинический нейротоксин нарушает высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, вызывая симметричный нисходящий вялый паралич, нарушения зрения, речи и глотания, а при тяжёлом течении — дыхательную недостаточность. C. tetani, C. histolyticum и C. septicum преимущественно реализуют патогенность в инфицированных тканях организма и не являются типичными возбудителями пищевой интоксикации, обусловленной предварительным накоплением токсина в продукте.
| Лабораторно-диагностический аспект | Характеристика при пищевом ботулизме |
|---|---|
| Этиологический агент | Clostridium botulinum — спорообразующая облигатно-анаэробная бактерия |
| Патогенный фактор | Ботулинический нейротоксин, накопившийся в пищевом продукте до его употребления |
| Условия токсинообразования | Анаэробная среда, недостаточная кислотность, нарушение технологии консервирования или хранения |
| Типичные исследуемые материалы | Сыворотка крови, кал, содержимое желудка и остатки подозреваемого пищевого продукта |
| Цель лабораторного исследования | Выявление ботулинического токсина и, при необходимости, выделение токсигенной культуры возбудителя |
| Клиническое значение результата | Подтверждение диагноза и установление пищевого источника группового заболевания |
| Основная профилактика | Соблюдение режимов стерилизации, кислотности, температуры и сроков хранения пищевой продукции |
Ключевой признак: для пищевого ботулизма характерно поступление в организм не только возбудителя, а прежде всего уже образовавшегося в продукте ботулинического экзотоксина.