2) существующая (+)
3) долгосрочная
4) краткосрочная
Правильный ответ: существующая проблема. Диарея уже наблюдается у пациента и имеет конкретные клинические проявления, поэтому в сестринском процессе она относится к актуальной, или существующей, проблеме. Такая проблема устанавливается на основании жалоб пациента, данных наблюдения и объективной оценки: частоты и характера стула, наличия абдоминальной боли, признаков обезвоживания, изменения температуры тела и общего состояния.
Медицинская сестра должна оценить водный баланс, контролировать частоту дефекаций, диурез, состояние кожи и слизистых оболочек, артериальное давление и пульс. Приоритет сестринской помощи определяется риском дегидратации и электролитных нарушений. Термины краткосрочная и долгосрочная характеризуют предполагаемый срок решения проблемы, но не указывают, существует ли она в настоящий момент; потенциальная проблема означает лишь риск её возникновения.
| Категория проблемы | Характеристика | Пример | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Существующая | Уже присутствует и подтверждается симптомами или объективными данными | Диарея, боль, гипертермия, тошнота | Наблюдение, уход, выполнение назначений, оценка динамики |
| Потенциальная | В настоящее время отсутствует, но существует высокий риск развития | Риск обезвоживания при частом жидком стуле | Профилактические мероприятия и раннее выявление осложнений |
| Краткосрочная | Может быть устранена или уменьшена в течение непродолжительного периода | Уменьшение частоты стула в течение суток | Формулирование ближайших измеримых целей ухода |
| Долгосрочная | Требует длительного наблюдения, лечения или изменения образа жизни | Нормализация питания при хроническом заболевании кишечника | Обучение пациента, поддержка и контроль отдалённых результатов |
| Приоритетная | Представляет наибольшую угрозу здоровью или требует первоочередного вмешательства | Признаки выраженной дегидратации | Немедленная оценка состояния и информирование врача |