2) Ситковского
3) Бартомье-Михельсона
4) Мейо-Робсона
Правильный ответ: симптом Щёткина—Блюмберга. Это клинический признак раздражения париетальной брюшины. Его выявляют осторожным медленным надавливанием на переднюю брюшную стенку с последующим быстрым отнятием руки: при перитонеальном воспалении боль в момент прекращения давления резко усиливается. Положительный симптом указывает на вовлечение брюшины и требует срочной оценки пациента хирургом.
Признак Щёткина—Блюмберга оценивают вместе с защитным напряжением мышц живота, выраженной болезненностью, ослаблением или отсутствием кишечных шумов, симптомами интоксикации и нарушением гемодинамики. Ситковского и Бартомье—Михельсона используют преимущественно в диагностике острого аппендицита, а симптом Мейо—Робсона характерен для поражения поджелудочной железы, особенно острого панкреатита.
| Симптом | Метод выявления | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|
| Щёткина—Блюмберга | Усиление боли при быстром отнятии руки после медленного надавливания на живот | Раздражение брюшины, возможный перитонит |
| Ситковского | Усиление боли в правой подвздошной области при положении пациента на левом боку | Острый аппендицит |
| Бартомье—Михельсона | Усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области в положении на левом боку | Острый аппендицит |
| Мейо—Робсона | Болезненность в левом рёберно-позвоночном углу | Острый панкреатит, преимущественное поражение хвоста поджелудочной железы |
| Защитное мышечное напряжение | Непроизвольная ригидность мышц передней брюшной стенки | Локальное или распространённое раздражение брюшины |
Ключевой вывод: положительный симптом Щёткина—Блюмберга является важным признаком перитонеального раздражения, но окончательный диагноз устанавливают по совокупности клинических, лабораторных и инструментальных данных.