- сумеречного расстройства сознания
- ясного сознания (+)
- аменции
- онейроида
Правильный ответ: ясного сознания. Алкогольный галлюциноз — это психотическое расстройство, обусловленное употреблением алкоголя, при котором ведущим симптомом являются преимущественно истинные слуховые галлюцинации. Пациент обычно сохраняет ориентировку в месте, времени и собственной личности, способен вступать в контакт и последовательно излагать переживания, хотя испытывает выраженную тревогу, страх и подозрительность.
В отличие от алкогольного делирия, при галлюцинозе не наблюдается обязательного помрачения сознания с грубой дезориентировкой, нарушением внимания и выраженными зрительными сценоподобными галлюцинациями. Сумеречное состояние, аменция и онейроид относятся к вариантам помрачения сознания и не являются типичным фоном алкогольного галлюциноза.
Клинически чаще возникают угрожающие или комментирующие слуховые голоса, нередко обвиняющего, приказывающего либо обсуждающего характера. Больной может сохранять критическое отношение к переживаниям в начальной стадии, однако при усилении психоза формируются бред преследования, отношения или воздействия. Состояние требует оценки риска агрессии, суицида и необходимости неотложной специализированной помощи.
| Состояние | Уровень сознания | Типичные психопатологические симптомы | Дифференциально-диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Алкогольный галлюциноз | Обычно ясное сознание | Преимущественно слуховые галлюцинации, тревога, страх, бред преследования | Ориентировка и контакт чаще сохранены |
| Алкогольный делирий | Помрачение сознания, нарушение внимания | Зрительные иллюзии и галлюцинации, психомоторное возбуждение, тремор, вегетативная гиперактивность | Дезориентировка во времени и месте, флюктуирующее течение |
| Сумеречное помрачение сознания | Резко суженное сознание | Автоматизированное или импульсивное поведение, возможны аффективные и бредовые переживания | Внезапное начало и окончание, последующая амнезия |
| Аменция | Глубокое помрачение сознания | Фрагментарные галлюцинации, бессвязность мышления и речи, растерянность | Нарушены синтез восприятия, ориентировка и продуктивный контакт |
| Онейроид | Сновидное, фантастическое помрачение сознания | Сценоподобные фантастические переживания, ощущение участия в необычных событиях | Сочетание отрешённости с яркими фантастическими образами и нарушением ориентировки |