- глубине личностных расстройств
- глубине психических расстройств
- степени прогредиентности алкоголизма
- реактивности организма к алкоголю (+)
Сведения о дебюте употребления алкоголя позволяют оценить индивидуальную реактивность организма на этанол — то есть характер, выраженность и длительность первоначального ответа на алкоголь. Уточняют возраст начала, дозу и ситуацию первого употребления, появление эйфории, расторможенности, сонливости, тошноты, рвоты, выраженных вегетативных реакций, провалов памяти, а также скорость формирования переносимости. Раннее возникновение субъективно приятных эффектов, быстрое исчезновение защитных реакций и раннее увеличение доз обычно указывают на повышенную склонность к формированию алкогольной зависимости.
Эти данные характеризуют прежде всего исходную и последующую изменённую реактивность к алкоголю, но сами по себе не позволяют определить глубину личностных или психических расстройств. О степени прогредиентности алкогольной зависимости судят по динамике заболевания: нарастанию патологического влечения, утрате количественного и ситуационного контроля, формированию абстинентного синдрома, изменению толерантности, появлению соматических, неврологических и психических осложнений.
Следует учитывать, что возраст начала употребления и особенности первой алкогольной реакции имеют прогностическое значение, но не являются самостоятельным диагностическим критерием зависимости. Особенно настораживают быстрое формирование регулярного употребления, переход к массивным дозам, отсутствие выраженной интоксикации при больших количествах алкоголя и раннее появление палимпсестов или амнезии периода опьянения. Поэтому правильный вариант — реактивность организма к алкоголю.
| Анамнестический признак | Что оценивается | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Возраст первого употребления | Раннее начало контакта с алкоголем | Фактор риска более раннего формирования зависимости, но не самостоятельный диагноз |
| Первая реакция на небольшую дозу | Эйфория, расторможенность, сонливость, тошнота, рвота, вегетативные симптомы | Характеризует индивидуальную реактивность к этанолу и выраженность защитных реакций |
| Появление амнестических эпизодов | Палимпсесты или полная амнезия периода интоксикации | Признак токсического воздействия алкоголя на мозг и возможного формирования зависимости |
| Темп увеличения дозы | Быстрое повышение количества алкоголя для достижения прежнего эффекта | Отражает развитие толерантности и изменение реактивности организма |
| Формирование регулярного употребления | Переход от эпизодического к систематическому употреблению | Повышает вероятность алкогольной зависимости и требует оценки патологического влечения |
| Абстинентные проявления | Тремор, потливость, тревога, тахикардия, нарушения сна после прекращения употребления | Свидетельствует уже не только об изменении реактивности, но и о сформировавшейся физической зависимости |