- усиление ахиловых рефлексов
- положительный симптом Ромберга
- наличие многочисленных трофических язв
- парастезии (+)
Правильный ответ — парестезии. Алкогольная полинейропатия обычно представляет собой дистальную симметричную сенсомоторную, преимущественно аксональную полинейропатию, связанную с токсическим воздействием этанола и дефицитом тиамина. Типичны неприятные ощущения в стопах и голенях: покалывание, ползание мурашек , жжение, онемение, болезненность, снижение вибрационной и температурной чувствительности.
Для заболевания характерно ослабление, а не усиление сухожильных рефлексов, прежде всего ахилловых. Положительный симптом Ромберга может выявляться при выраженной сенсорной атаксии, однако он не является наиболее специфичным признаком. Многочисленные трофические язвы для алкогольной полинейропатии не характерны и обычно свидетельствуют о тяжелом нарушении чувствительности, травматизации, сосудистой патологии или присоединившейся инфекции.
| Признак | Типичная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Парестезии | Покалывание, жжение, ощущение мурашек , онемение в стопах и голенях | Один из наиболее характерных ранних и частых симптомов |
| Болевой синдром | Жгучая, стреляющая или ноющая боль дистально, чаще в нижних конечностях | Отражает поражение тонких сенсорных волокон |
| Ахилловы рефлексы | Снижены или отсутствуют | Признак поражения периферических нервов; усиление нехарактерно |
| Чувствительность | Снижение вибрационной, болевой, температурной и проприоцептивной чувствительности по типу носков | Указывает на дистальное симметричное поражение нервов |
| Симптом Ромберга | Может быть положительным при сенсорной атаксии | Возможный, но неспецифичный признак |
| Мышечная слабость | Дистальная слабость разгибателей стоп, позднее — атрофия мышц | Признак прогрессирования моторного компонента полинейропатии |
| Трофические язвы | Не являются типичным первичным проявлением | Требуют поиска травмы, инфекции, сосудистой или метаболической патологии |