2) нарушение сна
3) выраженные изменения состояний опьянения
4) появление так называемого симптома критической дозы
Правильный ответ — 1. На начальной, или I стадии алкогольной зависимости, патологическое влечение к алкоголю обычно имеет ситуационно обусловленный характер: оно актуализируется преимущественно в компании, во время застолья, при ожидании употребления, после эмоционального напряжения или в привычной питейной обстановке. На этом этапе формируется преимущественно психическая зависимость; способность отказаться от алкоголя вне провоцирующей ситуации часто еще сохраняется, а абстинентный синдром отсутствует.
Нарушения сна могут встречаться, но являются неспецифичным проявлением и сами по себе не определяют стадию зависимости. Выраженные изменения опьянения, стойкая утрата количественного контроля и так называемый симптом критической дозы обычно отражают более сформированное патологическое влечение и переход к последующим стадиям. При постановке диагноза учитывают не один симптом, а совокупность признаков: характер влечения, контроль употребления, толерантность, наличие абстинентного синдрома и последствия употребления алкоголя.
| Критерий | I стадия | II стадия | III стадия |
|---|---|---|---|
| Патологическое влечение | Ситуационно обусловленное, преимущественно в питейных ситуациях | Более выраженное, навязчивое и менее зависимое от внешней ситуации | Компульсивное, часто доминирующее над другими потребностями |
| Контроль употребления | В целом сохранен, но возможны первые эпизоды количественной утраты контроля | Характерна выраженная утрата количественного контроля | Контроль резко снижен или практически отсутствует |
| Толерантность | Повышается по сравнению с исходной | Достигает максимальных значений или длительно сохраняется высокой | Часто снижается вследствие истощения адаптационных возможностей организма |
| Абстинентный синдром | Отсутствует | Сформирован: вегетативные, неврологические и психические проявления | Тяжелый, нередко затяжной, с выраженными соматоневрологическими осложнениями |
| Состояние опьянения | Может субъективно восприниматься как способ улучшения настроения и облегчения общения | Чаще отмечаются выраженные изменения поведения, памяти и эмоциональных реакций | Опьянение наступает на меньших дозах, быстро нарастают астения и интеллектуально-мнестические нарушения |
| Клиническое значение | Начальный этап формирования зависимости; наиболее характерен ситуационный характер влечения | Развернутая алкогольная зависимость с физической зависимостью | Поздний этап с выраженной соматической, неврологической и социальной деградацией |