- появление в 3ст. заболевания
- видимая связь алкогольного эксцесса с внешними факторами
- наличие тяжелых форм синдрома отмены
- наличие высокой толерантности, превышающей изначальную в 3-5 раз (+)
Правильный ответ: наличие высокой толерантности, превышающей исходную в 3–5 раз. Для постоянной формы употребления характерны систематический, практически ежедневный прием алкоголя и выраженное повышение индивидуальной толерантности. Пациент способен употреблять значительно большие дозы этанола, чем в начале формирования зависимости, при этом внешняя ситуация уже не играет ведущей роли: прием алкоголя определяется внутренней потребностью и стремлением предупредить или уменьшить проявления абстинентного синдрома.
Появление такой картины обычно отражает развернутую II стадию алкогольной зависимости, а не обязательно III стадию. Тяжелый синдром отмены действительно может сопутствовать постоянной форме, но он не является ее специфическим диагностическим признаком. В III стадии заболевания, напротив, вследствие истощения компенсаторных возможностей организма толерантность нередко снижается, а употребляемые дозы становятся меньше.
Видимая связь алкогольного эксцесса с праздниками, стрессом или иными внешними обстоятельствами более характерна для эпизодического либо периодического употребления. При постоянной форме внешние факторы отходят на второй план, а ведущими становятся патологическое влечение, утрата количественного контроля и формирование абстинентных проявлений.
| Признак | Постоянная форма с высокой толерантностью | Периодическая форма | Поздняя стадия зависимости |
|---|---|---|---|
| Ритм употребления | Систематический, часто ежедневный прием | Чередование периодов запоев и трезвости | Нерегулярный прием, нередко малыми дозами |
| Роль внешних факторов | Второстепенная; прием определяется патологическим влечением | Может быть заметная связь с ситуацией, стрессом или доступностью алкоголя | Обычно минимальная; употребление поддерживается выраженной зависимостью |
| Толерантность | Повышена примерно в 3–5 раз по сравнению с исходной | Может резко возрастать в период запоя | Часто снижается вследствие соматической и неврологической декомпенсации |
| Абстинентный синдром | Формируется и может быть клинически выраженным | Возникает после прекращения запоя, нередко с тяжелыми проявлениями | Может сохраняться, но часто сочетается с истощением, когнитивным снижением и соматическими осложнениями |
| Количество алкоголя | Большие дозы, необходимые для достижения прежнего эффекта | Высокие дозы принимаются концентрированно в течение короткого периода | Нередко небольшие дозы вызывают выраженное опьянение |