2) социальная дезадаптация
3) формирующаяся неврологическая патология
4) нарушение способности контролировать прием вещества, т.е. начало употребления, окончание или дозировку употребляемых веществ (+)
Верный вариант — нарушение способности контролировать употребление психоактивного вещества. При синдроме зависимости пациент утрачивает произвольный контроль над началом приема, его прекращением и количеством употребляемого вещества. Клинически это проявляется навязчивым влечением, неоднократными безуспешными попытками сократить или прекратить употребление, а также продолжением приема дольше или в больших дозах, чем первоначально планировалось.
По МКБ-10 диагноз синдрома зависимости устанавливают при наличии в течение последнего года обычно трех и более характерных признаков. Соматические и неврологические расстройства могут формироваться вследствие хронической интоксикации или абстиненции, однако сами по себе не являются обязательными критериями синдрома зависимости. Социальная дезадаптация также часто наблюдается, но относится преимущественно к последствиям заболевания и не заменяет основных диагностических признаков.
В практической наркологии важно отличать синдром зависимости от эпизодического употребления и вредного употребления. Ключевое значение имеют не только частота или доза приема, но прежде всего патологическое влечение, утрата контроля и приоритет употребления вещества над другими сферами жизни.
| Критерий синдрома зависимости по МКБ-10 | Типичные клинические проявления | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Сильное желание или непреодолимая потребность употреблять вещество | Патологическое влечение, постоянные мысли о поиске и употреблении вещества | Отражает формирование психической зависимости |
| Нарушение контроля употребления | Невозможность ограничить начало, окончание или дозировку приема | Правильный вариант в данном задании |
| Абстинентный синдром | Соматические, вегетативные, неврологические и психические симптомы при снижении дозы или прекращении приема | Свидетельствует о сформировавшейся физической зависимости |
| Толерантность | Необходимость увеличивать дозу для достижения прежнего психоактивного эффекта | Признак адаптации организма к действию вещества |
| Прогрессирующее пренебрежение альтернативными интересами | Сокращение времени на работу, учебу, семью, отдых и другие значимые виды деятельности | Отражает патологическое доминирование употребления в структуре мотивации |
| Продолжение употребления несмотря на очевидный вред | Прием вещества вопреки заболеваниям, конфликтам, риску травм, юридическим и социальным последствиям | Указывает на утрату критического контроля над употреблением |