- 4
- 6 (+)
- 5
- 3
Правильный ответ: 6. В наркологии контингент пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, распределяется по шести группам динамического диспансерного наблюдения. Это организационно-клиническая классификация, а не шесть отдельных диагнозов и не строго последовательные стадии заболевания.
При определении группы врач-психиатр-нарколог учитывает нозологическую форму расстройства, выраженность патологического влечения к психоактивному веществу, наличие синдрома зависимости, частоту рецидивов, длительность и устойчивость ремиссии, коморбидные психические и соматические заболевания, риск социально опасных действий, приверженность лечению и уровень социального функционирования пациента.
Группа наблюдения определяет интенсивность диспансерной работы: периодичность осмотров, необходимость лабораторного и токсикологического контроля, психотерапевтической помощи, медицинской реабилитации, участия родственников и решения вопроса о стационарном лечении. При изменении клинического состояния, возникновении рецидива или формировании устойчивой ремиссии тактика наблюдения и его интенсивность пересматриваются.
| № | Клинический ориентир | Что оценивает врач | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| 1 | Диагностическая характеристика | Вид расстройства, связанного с употреблением ПАВ, его тяжесть и сочетание с другими психическими расстройствами | Определение объёма специализированной наркологической помощи |
| 2 | Активность патологического процесса | Наличие патологического влечения, интоксикации, абстинентного синдрома, психотических или аффективных симптомов | Выбор интенсивности наблюдения и необходимости неотложного или стационарного лечения |
| 3 | Риск рецидива | Частоту срывов, длительность ремиссий, провоцирующие факторы, употребление нескольких веществ | Планирование профилактики рецидивов, психотерапии и медицинской реабилитации |
| 4 | Приверженность лечению | Посещение врача, соблюдение рекомендаций, участие в реабилитационных программах, готовность к отказу от ПАВ | Определение частоты контактов и необходимости усиления мотивационной работы |
| 5 | Медицинские и социальные осложнения | Соматические заболевания, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, травмы, семейную и трудовую дезадаптацию | Формирование комплексного междисциплинарного плана лечения и социальной поддержки |
| 6 | Динамика состояния | Изменение симптомов, устойчивость ремиссии, появление новых рисков и эффективность проводимых мероприятий | Пересмотр тактики наблюдения, перевод в другую группу либо прекращение наблюдения при наличии предусмотренных оснований |