- изменение психологических и поведенческих расстройств, а также на снижение риска распространения парентеральных инфекций в связи с употреблением психоактивных веществ (+)
- выявление потребителей для более углубленной диагностики в условиях специализированной медицинской организации
- проведение профилактических осмотров с целью раннего выявления незаконного потребления психоактивных веществ
- проведение углубленной диагностики в организации оказывающей наркологическую помощь
Правильный ответ: мотивационное консультирование направлено на изменение психологических и поведенческих нарушений, связанных с употреблением психоактивных веществ, повышение готовности пациента к лечению и снижение вреда, включая профилактику передачи ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C и других парентеральных инфекций. Метод основан на уважительном, безоценочном взаимодействии, выявлении амбивалентности пациента и усилении его собственной мотивации к отказу от употребления или снижению риска.
Врач не оказывает давление и не навязывает решение, а помогает пациенту самостоятельно сформулировать цели, оценить последствия употребления и выбрать реалистичные шаги: обращение за наркологической помощью, начало терапии, соблюдение режима лечения, использование стерильного инъекционного инструментария, тестирование на ВИЧ и вирусные гепатиты, вакцинацию против гепатита B. Мотивационное консультирование может применяться на разных этапах оказания помощи, в том числе при низкой готовности к полному отказу от психоактивных веществ.
Выявление потребителей психоактивных веществ относится преимущественно к скринингу, профилактическим осмотрам и раннему выявлению. Углублённая диагностика проводится в специализированной медицинской организации и включает клинико-психопатологическую оценку, установление диагноза, определение степени зависимости и коморбидных расстройств. Поэтому данные варианты не описывают основную цель мотивационного консультирования.
| Компонент мотивационного консультирования | Основная задача | Примеры врачебных действий | Ожидаемый результат |
|---|---|---|---|
| Установление терапевтического контакта | Формирование доверительных и партнёрских отношений | Эмпатичное слушание, отсутствие осуждения, уважение автономии пациента | Повышение готовности обсуждать употребление психоактивных веществ |
| Выявление амбивалентности | Осознание пациентом противоречивого отношения к употреблению и лечению | Обсуждение преимуществ и негативных последствий употребления | Переход от отрицания проблемы к её осмыслению |
| Формирование внутренней мотивации | Усиление личной заинтересованности в изменениях | Вопросы открытого типа, рефлексивное слушание, поддержка высказываний об изменениях | Принятие пациентом решения о лечении или снижении риска |
| Постановка индивидуальных целей | Определение достижимого этапа помощи | Отказ от употребления, сокращение употребления, обращение к наркологу, соблюдение терапии | Появление конкретного плана поведения |
| Снижение вреда | Уменьшение медицинских и социальных последствий употребления | Использование стерильного инструментария, тестирование на ВИЧ и гепатиты, вакцинация против гепатита B | Снижение риска парентеральных инфекций и других осложнений |
| Поддержка изменений | Предупреждение срыва и укрепление приверженности лечению | Повторные консультации, анализ трудностей, коррекция индивидуального плана | Стабилизация ремиссии или постепенное снижение риска употребления |