- от медицинского освидетельствования отказался
- установлено состояние опьянения
- алкогольное опьянение легкой, средней или тяжелой степени (+)
- состояние опьянения не установлено
Неверной является формулировка алкогольное опьянение легкой, средней или тяжелой степени . В медицинском заключении по результатам медицинского освидетельствования используется стандартизированная формулировка установлено состояние опьянения . Указание степени выраженности алкогольного опьянения не входит в установленный перечень итоговых заключений и поэтому не должно использоваться как самостоятельная юридически значимая формулировка.
Степень выраженности нарушений действительно может описываться врачом в медицинской документации: отмечаются запах алкоголя изо рта, нарушения речи, координации, поведения, вегетативные проявления, результаты количественного исследования выдыхаемого воздуха и биологических сред. Однако такие сведения являются обоснованием заключения и отражаются в акте медицинского освидетельствования, а не заменяют его итоговую стандартизированную формулировку. Следует также отличать клиническое описание состояния от определения концентрации этанола: величина показателя сама по себе не оформляется как легкая , средняя или тяжелая степень в заключении.
Допустимыми итоговыми вариантами являются установление состояния опьянения, его неустановление либо фиксация отказа гражданина от медицинского освидетельствования. При этом в современной медицинской и нормативной терминологии предпочтительно использовать выражение состояние опьянения , а не расширенную градацию алкогольное опьянение легкой, средней или тяжелой степени .
| Ситуация | Корректное оформление | Комментарий врача |
|---|---|---|
| Выявлены клинические признаки и объективные данные, соответствующие опьянению | Установлено состояние опьянения | Конкретные симптомы и результаты исследований указываются в акте как обоснование заключения. |
| Данные медицинского освидетельствования не подтверждают опьянение | Состояние опьянения не установлено | Отсутствие опьянения не означает обязательного отсутствия факта употребления алкоголя или другого вещества. |
| Гражданин отказался проходить предусмотренные процедуры освидетельствования | От медицинского освидетельствования отказался | Отказ фиксируется в установленном порядке; он не должен подменяться выводом о наличии или отсутствии опьянения. |
| В медицинской документации описываются выраженность симптомов и степень функциональных нарушений | Подробное клиническое описание в акте | Клиническая оценка может быть развернутой, но не должна превращаться в нестандартизированное итоговое заключение о легкой, средней или тяжелой степени . |
| Определены количественные показатели этанола или другого психоактивного вещества | Результаты исследования с указанием метода и показателя | Лабораторные данные оцениваются совместно с клиническими признаками и оформляются в соответствии с действующим порядком медицинского освидетельствования. |