- бытовое пьянство
- патологическая зависимость к азартным играм
- патологическое опьянение
- алкоголизм (+)
Правильный ответ — алкоголизм, то есть синдром зависимости от алкоголя (расстройство, обусловленное употреблением алкоголя). Длительное систематическое употребление этанола может приводить к алкоголь-ассоциированному большому нейрокогнитивному расстройству, которое в прежней терминологии обозначали как алкогольную деменцию. Повреждение мозга связано с прямой нейротоксичностью этанола и его метаболитов, дефицитом тиамина (витамина B1), нарушением питания, черепно-мозговыми травмами, токсической энцефалопатией и сопутствующим поражением печени и сосудов. Особое место занимает амнестический синдром Корсакова, обычно связанный с выраженным дефицитом тиамина.
Бытовое пьянство может повышать риск последующего формирования зависимости и когнитивного снижения, но само по себе не является самостоятельной нозологической причиной деменции. Патологическая зависимость от азартных игр относится к расстройствам поведения и непосредственно не вызывает алкогольную деменцию. Патологическое опьянение представляет собой кратковременное психотическое состояние с нарушением сознания и поведения, а не хроническое прогрессирующее поражение когнитивных функций. При выявлении деменции у пациента, употребляющего алкоголь, необходимо исключать также болезнь Альцгеймера, сосудистое поражение мозга, гипотиреоз, дефицит витамина B12 и другие потенциально обратимые причины.
| Состояние | Клиническая характеристика | Связь с деменцией | Основной механизм или комментарий |
|---|---|---|---|
| Синдром зависимости от алкоголя | Хроническое патологическое употребление с утратой контроля, синдромом отмены и формированием толерантности | Может приводить к алкоголь-ассоциированному большому нейрокогнитивному расстройству | Нейротоксичность этанола, дефицит тиамина, токсико-метаболическая энцефалопатия, травмы и соматические осложнения |
| Бытовое пьянство | Нерегулярное или рискованное употребление без обязательных признаков зависимости | Не является самостоятельным диагнозом деменции | Может способствовать переходу к зависимости и увеличивать риск когнитивного снижения |
| Расстройство, связанное с азартными играми | Поведенческая зависимость с патологическим влечением к игре | Непосредственной причиной деменции не является | Может сопровождаться депрессией, импульсивностью и финансовыми проблемами |
| Патологическое опьянение | Острое кратковременное психотическое состояние с изменением сознания и поведения | Не вызывает хроническую деменцию как самостоятельное состояние | Требует дифференциации с делирием, эпилептическим приступом и острой интоксикацией |
| Амнестический синдром Корсакова | Выраженное нарушение фиксационной памяти, дезориентировка, конфабуляции | Может быть проявлением алкоголь-ассоциированного нейрокогнитивного расстройства | Чаще связан с тяжёлым дефицитом тиамина; требует срочной медицинской помощи |