2) сухость слизистых
3) запоры
4) гипотензия
Правильный ответ — токсикоаллергия. Токсикоаллергические реакции относятся к осложнениям психофармакотерапии, поскольку обусловлены патологическим иммунным ответом или сочетанием аллергической сенсибилизации с токсическим воздействием препарата. Клинически они могут проявляться кожной сыпью, зудом, крапивницей, ангионевротическим отёком, бронхоспазмом, лихорадкой, лекарственным поражением печени и в тяжёлых случаях — анафилаксией или тяжёлыми кожно-слизистыми реакциями.
Сухость слизистых, запор и гипотензия обычно являются ожидаемыми нежелательными реакциями психотропных препаратов. Сухость во рту и запор связаны преимущественно с блокадой мускариновых холинорецепторов, а снижение артериального давления — с блокадой α1-адренорецепторов и, иногда, с седативным действием препарата. Они могут усиливаться при сочетании лекарственных средств, передозировке, обезвоживании и у пациентов пожилого возраста.
При появлении признаков токсикоаллергической реакции препарат необходимо отменить и оценить тяжесть состояния пациента. При ангионевротическом отёке, бронхоспазме или анафилаксии требуется неотложная помощь с обеспечением проходимости дыхательных путей, применением адреналина по показаниям и последующей коррекцией терапии. В медицинской документации важно фиксировать препарат-провокатор и характер реакции, чтобы предупредить повторное назначение.
| Проявление | Основной механизм | Клиническая оценка | Тактика |
|---|---|---|---|
| Токсикоаллергическая реакция | Иммунная сенсибилизация и токсическое повреждение | Осложнение; возможно быстрое прогрессирование | Отмена препарата, оценка тяжести, противоаллергическая и неотложная терапия |
| Сухость слизистых | М-холиноблокирующее действие | Ожидаемая нежелательная реакция; риск кариеса и нарушения глотания | Коррекция дозы, достаточное питьё при отсутствии противопоказаний, уход за полостью рта |
| Запор | Снижение моторики кишечника вследствие холинолитического действия | Нежелательная реакция; при выраженности возможен илеус | Диета с клетчаткой, двигательная активность, коррекция терапии, слабительные по показаниям |
| Гипотензия | α1-адреноблокада, седация, ортостатическая дисрегуляция | Ожидаемая нежелательная реакция; опасна при синкопе и падениях | Контроль артериального давления, медленная смена положения тела, пересмотр дозы и комбинаций |
| Анафилаксия | Системная реакция гиперчувствительности немедленного типа | Жизнеугрожающее состояние | Немедленное введение адреналина, оксигенотерапия, инфузионная и респираторная поддержка |