2) социальные
3) психодинамические
4) психологические
В отечественной наркологии основой классификации алкогольной зависимости традиционно служат клинико-динамические критерии. Они позволяют оценивать не только наличие патологического употребления алкоголя, но и структуру заболевания в динамике: этапы формирования зависимости, выраженность патологического влечения, утрату количественного и ситуационного контроля, синдром отмены, изменение толерантности, прогредиентность, особенности запойного употребления, а также характер ремиссий и рецидивов. Такой подход отражает закономерности развития болезненного процесса и имеет непосредственное значение для диагностики, прогноза и выбора терапии.
Социальные, психологические и психодинамические характеристики также учитываются, но преимущественно как дополнительные описательные и прогностические параметры. Они помогают оценить семейное и профессиональное функционирование, личностные особенности, мотивацию к лечению и механизмы совладания, однако сами по себе не определяют стадию алкогольной зависимости. В современной практике клинико-динамическая оценка дополняется диагностическими критериями МКБ-10 или МКБ-11, оценкой соматоневрологических осложнений и степени риска употребления.
| Группа критериев | Что оценивается | Клиническое значение | Примеры признаков |
|---|---|---|---|
| Клинико-динамические | Формирование, течение и прогрессирование зависимости | Определяют стадию, тяжесть и прогноз заболевания | Патологическое влечение, абстинентный синдром, утрата контроля, изменение толерантности, запои, ремиссии и рецидивы |
| Социальные | Нарушение семейной, профессиональной и правовой адаптации | Отражают последствия заболевания и уровень социальной дезадаптации | Конфликты в семье, прогулы, утрата работы, финансовые и юридические проблемы |
| Психологические | Личностные особенности, мотивацию и эмоционально-когнитивные нарушения | Помогают планировать психотерапию и повышать приверженность лечению | Алекситимия, импульсивность, сниженная критика, нарушения саморегуляции |
| Психодинамические | Внутриличностные конфликты и неосознаваемые мотивы употребления | Используются главным образом для психотерапевтического анализа | Защитные механизмы, особенности привязанности, конфликт автономии и зависимости |