2) повышение болевой чувствительности
3) сужение зрачков
4) понижение температуры тела
Наиболее характерный признак — кайма раздражения кожи и слизистых вокруг ноздрей и в углах рта. Она возникает вследствие непосредственного контакта с парами или жидкостью растворителя, а также при постоянном вытирании лица. Клинически могут наблюдаться гиперемия, сухость, шелушение, болезненные трещины, мацерация и признаки химического дерматита; иногда формируются поверхностные эрозии слизистых оболочек.
Летучие органические растворители оказывают преимущественно депримирующее и раздражающее действие на центральную нервную систему. Поэтому для интоксикации более типичны эйфория, головокружение, атаксия, дизартрия, снижение концентрации внимания, оглушение и при тяжелом отравлении — кома. Повышение болевой чувствительности нехарактерно: возможно снижение болевой и тактильной чувствительности вследствие наркотического и нейротоксического эффекта.
Сужение зрачков также не является типичным признаком; зрачковые реакции при ингаляции растворителей вариабельны, чаще отмечаются нормальные или расширенные зрачки. Гипотермия может развиться при тяжелом угнетении сознания и нарушении терморегуляции, но не относится к наиболее специфическим диагностическим признакам. Таким образом, правильный вариант отражает локальное раздражающее действие летучих веществ и характерен для ингаляционного способа их употребления.
| Клинический признак | Механизм развития | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Раздражение кожи вокруг ноздрей и в углах рта | Прямое химическое воздействие растворителя, обезжиривание кожи, мацерация | Характерный внешний признак ингаляционного злоупотребления |
| Гиперемия, сухость, шелушение, трещины | Повреждение кожного барьера и раздражающий дерматит | Поддерживает диагноз при наличии анамнестических и поведенческих признаков |
| Головокружение, атаксия, дизартрия | Угнетение функций центральной нервной системы | Типичные проявления острой интоксикации |
| Снижение болевой чувствительности | Наркозоподобное и нейротоксическое действие органических растворителей | Повышение болевой чувствительности для данного состояния нехарактерно |
| Изменение диаметра зрачков | Неспецифическое влияние на центральную нервную систему, возможная гипоксия | Миоз не является типичным и надежным признаком интоксикации растворителями |
| Гипотермия при тяжелом отравлении | Угнетение сознания, нарушение терморегуляции, снижение двигательной активности | Возможна при тяжелом состоянии, но имеет неспецифическое значение |