- возбуждение
- сон
- зуд кожи лица (+)
- рвота
Правильный ответ — зуд кожи лица. При остром действии препаратов опийной группы, особенно морфина и некоторых его аналогов, происходит высвобождение гистамина из тучных клеток и периферическая вазодилатация. Это проявляется гиперемией и ощущением жара кожи, преимущественно лица, шеи и верхней части туловища, а также кожным зудом. В классической наркологической семиотике такая реакция рассматривается как характерный ранний признак воздействия опиоидов.
Сон, миоз, урежение дыхания и снижение активности центральной нервной системы относятся к проявлениям опиоидного опьянения, но не являются специфической защитной реакцией. Рвота возможна вследствие стимуляции триггерной зоны рвотного рефлекса и нарушения вестибулярных реакций, однако она встречается не у всех пациентов. Возбуждение также не является типичным признаком сформировавшегося опиоидного опьянения и может наблюдаться лишь транзиторно либо при сочетании веществ.
Выраженность зуда не всегда коррелирует с тяжестью интоксикации и не должна отвлекать от оценки жизненно важных функций. Наиболее опасным осложнением является угнетение дыхания, поэтому при подозрении на передозировку необходимо контролировать сознание, частоту и эффективность дыхания, сатурацию кислорода и своевременно применять налоксон по показаниям.
| Проявление | Механизм | Клиническое значение | Специфичность для опиоидов |
|---|---|---|---|
| Зуд кожи лица | Высвобождение гистамина, вазодилатация | Ранний периферический эффект, возможны гиперемия и ощущение жара | Характерный признак |
| Сонливость, оглушение | Угнетение центральной нервной системы | Признак опиоидного опьянения; при утяжелении — кома | Типичный, но не уникальный |
| Миоз | Стимуляция опиоидных рецепторов в ядрах глазодвигательного нерва | Точечные зрачки, особенно при сохранённом освещении | Очень характерный, но может отсутствовать при гипоксии |
| Угнетение дыхания | Снижение чувствительности дыхательного центра к углекислому газу | Главный жизнеугрожающий эффект передозировки | Критически важный признак |
| Тошнота и рвота | Стимуляция хеморецепторной триггерной зоны и влияние на вестибулярный аппарат | Возможны риск аспирации и ухудшение состояния при угнетении сознания | Неспецифичный, вариабельный признак |

