2) понижение кожной чувствительности
3) урежение дыхания
4) сужение зрачков
Правильный ответ: 1) тахикардия. При неосложнённом опиоидном опьянении вследствие стимуляции μ-опиоидных рецепторов обычно формируется угнетение центральной нервной системы: сонливость или оглушение, гиповентиляция, урежение частоты дыхательных движений, миоз и снижение болевой чувствительности. Поэтому тахикардия не относится к типичным проявлениям данного состояния.
Для опиоидной интоксикации более характерны брадикардия или нормальная частота сердечных сокращений, артериальная гипотензия, гипотермия и снижение уровня сознания. Тахикардия может возникать при осложнённом течении — на фоне гипоксии, возбуждения, боли, обезвоживания, сочетанного употребления психостимуляторов или синдрома отмены, однако в таком случае она не является прямым типичным эффектом опиоидов.
Клинически наиболее опасным признаком является угнетение дыхания: редкое поверхностное дыхание, снижение сатурации и нарастающее нарушение сознания. При подозрении на тяжёлую опиоидную интоксикацию необходимы обеспечение проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, мониторинг дыхания и гемодинамики, а также своевременное введение налоксона с учётом риска развития синдрома отмены.
| Признак | Типичность для опиоидного опьянения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Миоз | Характерен | Один из классических признаков опиоидного токсидрома |
| Угнетение дыхания | Характерно и потенциально жизнеугрожающе | Основная причина летального исхода при передозировке |
| Снижение болевой чувствительности | Характерно | Связано с центральным аналгезирующим действием опиоидов |
| Брадикардия | Возможна и более типична, чем тахикардия | Может сочетаться с артериальной гипотензией |
| Тахикардия | Не характерна для неосложнённого опьянения | Требует поиска гипоксии, сочетанной интоксикации или синдрома отмены |
Итог: из перечисленных признаков именно тахикардия является нехарактерной для типичного опиоидного опьянения.