2) понижением артериального давления, брадикардией
3) общим мышечным расслаблением, малоподвижностью
4) повышенным настроением с ощущением прилива энергии (+)
Верный ответ — 4) повышенное настроение с ощущением прилива энергии. Кокаин блокирует обратный захват дофамина, норадреналина и серотонина в синаптической щели, поэтому при острой интоксикации возникает выраженная психостимуляция: эйфория, ощущение бодрости и повышенной работоспособности, разговорчивость, ускорение мышления и двигательное возбуждение. Одновременно часто отмечаются мидриаз, тахикардия, повышение артериального давления, тремор, потливость и снижение аппетита.
Агрессивность, раздражительность, тревога, подозрительность и даже параноидные идеи возможны, но не являются наиболее специфичным признаком. Понижение давления с брадикардией и общее мышечное расслабление, напротив, нехарактерны для типичной острой кокаиновой интоксикации; такие проявления больше соответствуют депрессантам центральной нервной системы. При тяжелом отравлении возможны гипертермия, судороги, нарушения ритма, инфаркт миокарда, ишемический инсульт и острая психотическая симптоматика.
| Проявление | Механизм | Типичные клинические признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Психическая стимуляция | Накопление дофамина и норадреналина в синаптической щели | Эйфория, ощущение прилива энергии, повышенная уверенность, разговорчивость | Наиболее характерна для острой интоксикации кокаином |
| Двигательное возбуждение | Активация центральной и периферической симпатической нервной системы | Беспокойство, гиперактивность, ускорение речи и мышления, бессонница | Может сменяться истощением и дисфорией после прекращения действия препарата |
| Симпатомиметические эффекты | Повышение активности норадренергической системы | Тахикардия, артериальная гипертензия, мидриаз, потливость, тремор | Требуют контроля сердечно-сосудистого состояния |
| Аффективные и психотические симптомы | Избыточная стимуляция дофаминергических путей | Раздражительность, агрессивность, тревога, подозрительность, параноидные идеи | Возможны, но не являются обязательными проявлениями |
| Тяжелая интоксикация | Выраженная симпатическая активация, токсическое воздействие на миокард и ЦНС | Гипертермия, судороги, аритмии, боль в груди, нарушение сознания | Состояние, угрожающее жизни и требующее неотложной помощи |
| Нехарактерные признаки | Снижение активности ЦНС или преобладание вагусных влияний | Брадикардия, гипотензия, выраженное мышечное расслабление, малоподвижность | Не соответствуют типичной острой кокаиновой интоксикации; следует думать о других веществах или осложнениях |