- тревогой, неусидчивостью, подавленностью и злобой (+)
- неадекватно приподнятым настроением
- учащением дыхания
- слюнотечением
При отмене бензодиазепинов развивается синдром гипервозбуждения центральной нервной системы, поскольку после длительного усиления ГАМК-ергического торможения возникает относительная функциональная гиперактивность возбуждающих медиаторных систем. Поэтому типичны тревога, внутреннее двигательное беспокойство, раздражительность, дисфория, подавленное настроение, эмоциональная лабильность и агрессивность. Часто присоединяются бессонница, тремор, потливость, сердцебиение, гиперрефлексия и повышенная чувствительность к свету и звукам.
Выраженность проявлений зависит от дозы, длительности употребления и периода полувыведения препарата. После короткодействующих бензодиазепинов симптомы могут появляться уже через 1–2 суток, после длительнодействующих — позже. В тяжёлых случаях возможны панические атаки, спутанность сознания, психотические симптомы, судорожные приступы и делирий, поэтому резкая отмена, особенно высоких доз, небезопасна и обычно требует постепенного снижения дозировки под медицинским наблюдением. Неадекватно приподнятое настроение и слюнотечение для данного синдрома нехарактерны, а учащение дыхания может быть лишь неспецифической реакцией на тревогу.
| Признак | Синдром отмены | Интоксикация бензодиазепинами | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Эмоциональное состояние | Тревога, раздражительность, дисфория, подавленность, агрессивность | Апатия, эмоциональное уплощение, сонливость | Помогает отличить гиперактивацию от угнетения ЦНС |
| Двигательная активность | Неусидчивость, психомоторное возбуждение, тремор | Замедленность, атаксия, нарушение координации | Атаксия и сонливость более характерны для интоксикации |
| Вегетативные проявления | Потливость, тахикардия, сердцебиение, гиперчувствительность к стимулам | Обычно выражены слабо; возможны гипотония и угнетение дыхания при передозировке | Особенно опасно сочетание с алкоголем и опиоидами |
| Сон | Бессонница, поверхностный сон, кошмарные сновидения | Сонливость, оглушённость | Инверсия сна типична для отмены |
| Тяжёлые осложнения | Судорожные приступы, делирий, психоз, выраженное возбуждение | Кома, угнетение дыхания, аспирация, травмы вследствие атаксии | Требуют неотложной оценки и мониторинга жизненно важных функций |
| Основной подход | Постепенное снижение дозы, контроль тревоги и риска судорог | Поддержка дыхания, наблюдение, исключение сочетанной интоксикации | Резкая отмена длительного употребления противопоказана |