2) побледнением кожных покровов лица
3) снижением артериального давления и урежением пульса
4) спутанностью сознания, резко выраженным чувством голода (+)
Правильный ответ — 4. Токсическое действие каннабиноидов может сопровождаться нарушением ориентировки, спутанностью сознания, изменением восприятия времени и пространства, тревогой или, напротив, выраженной сонливостью. Для каннабиноидной интоксикации также характерна стимуляция аппетита — гиперфагия, обусловленная активацией CB1-рецепторов в центральной нервной системе, включая гипоталамические структуры.
Заторможенность и мышечная релаксация возможны при употреблении каннабиса, но сами по себе не являются специфическим признаком передозировки. В острой фазе чаще наблюдаются тахикардия, расширение сосудов и ортостатическая гипотензия; выраженная брадикардия возможна преимущественно при тяжелой интоксикации или при сочетании с другими психоактивными веществами. Бледность кожных покровов также не относится к типичным ведущим проявлениям.
При тяжелом состоянии необходимо оценить проходимость дыхательных путей, частоту дыхания, уровень сознания, показатели гемодинамики и исключить сочетанное употребление алкоголя, опиоидов, психостимуляторов или лекарственных препаратов. Специфического антидота к каннабиноидам нет; лечение обычно симптоматическое, с наблюдением и обеспечением безопасности пациента.
| Проявление | Характеристика | Диагностическое значение | Тактика |
|---|---|---|---|
| Спутанность сознания | Нарушение ориентировки, замедление реакций, расстройство восприятия | Признак выраженной интоксикации, особенно при больших дозах | Контроль сознания, дыхания и исключение других токсических веществ |
| Гиперфагия | Резко усиленное чувство голода и повышение пищевой мотивации | Типичный эффект активации каннабиноидных CB1-рецепторов | Наблюдение; при нарушении сознания не давать пищу и жидкости внутрь |
| Заторможенность и расслабленность | Сонливость, снижение психомоторной активности, мышечная релаксация | Могут встречаться, но не являются специфичными для передозировки | Оценка глубины угнетения сознания и риска аспирации |
| Тахикардия | Учащение пульса, иногда ощущение сердцебиения | Более типична для острой каннабиноидной интоксикации, чем брадикардия | Контроль пульса, ЭКГ и артериального давления |
| Ортостатическая гипотензия | Снижение давления при переходе в вертикальное положение, головокружение | Возможна вследствие периферической вазодилатации | Покой, контроль гемодинамики, профилактика падений |
| Паника, тревога, психотические симптомы | Страх, ажитация, подозрительность, кратковременный психоз | Чаще возникают при высокой дозе, у неопытных потребителей или при наличии предрасположенности | Спокойная обстановка, минимизация стимулов, при необходимости — медицинская седация |