- 023-5/У-88
- 025-6/У-88
- 025-5/У-88 (+)
- 022-5/У-88
Правильный ответ — форма № 025-5/у-88. Она предназначена для документирования диспансерного наблюдения за пациентами с психическими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь, наркотические средства и иные психоактивные вещества. В медицинской карте отражаются диагноз, сведения о постановке на диспансерное наблюдение, динамика психического и соматоневрологического состояния, результаты лечения, соблюдение назначений и социальное функционирование пациента.
Для врача-нарколога эта форма имеет не только учетное, но и клиническое значение. На основании записей оцениваются течение зависимости, частота рецидивов, наличие ремиссии, приверженность терапии, результаты медицинской реабилитации и необходимость коррекции лечебно-профилактических мероприятий. Диспансерное наблюдение проводится при наличии установленных медицинских показаний и должно осуществляться с соблюдением требований законодательства о врачебной тайне и защите персональных данных.
Другие указанные формы могут использоваться для иных видов амбулаторной документации, статистического учета или регистрации обращений, однако сведения именно о диспансерном наблюдении при психических расстройствах, обусловленных употреблением психоактивных веществ, в рамках данного теста вносятся в форму № 025-5/у-88.
| Раздел документации | Какие сведения отражаются | Практическое значение для нарколога |
|---|---|---|
| Диагноз | Основное психическое расстройство, связанное с употреблением ПАВ, сопутствующие заболевания, клиническая форма и стадия зависимости | Позволяет определить лечебную тактику и оценить выраженность заболевания |
| Диспансерное наблюдение | Дата установления наблюдения, регулярность посещений, результаты осмотров и динамика состояния | Обеспечивает преемственность наблюдения и контроль состояния пациента |
| Лечение | Назначенная фармакотерапия, психотерапия, медицинская реабилитация, переносимость и эффективность лечения | Помогает своевременно корректировать терапию и предупреждать рецидивы |
| Ремиссия и рецидивы | Продолжительность ремиссии, факты возобновления употребления ПАВ, изменения поведения и психического состояния | Используется для прогноза заболевания и определения интенсивности профилактических мероприятий |
| Социальное функционирование | Семейный статус, трудовая занятость, обучение, социальные риски и участие в реабилитационных программах | Позволяет планировать комплексную медико-социальную помощь |
| Итоги наблюдения | Изменение тактики наблюдения, продолжение или прекращение диспансерного наблюдения при наличии оснований | Фиксирует обоснованное решение врача и юридически значимую динамику наблюдения |