2) ампициллина
3) цефтриаксона
4) джозамицина
Правильный ответ: тетрациклин. Тетрациклины способны образовывать хелатные комплексы с ионами кальция и накапливаться в участках активной минерализации. При применении во время беременности препарат проникает через плацентарный барьер и может откладываться в костной ткани плода, что сопровождается временным подавлением остеогенеза и замедлением роста трубчатых костей.
Дополнительно тетрациклины могут нарушать формирование зубов, вызывая стойкое желто-коричневое окрашивание эмали и ее гипоплазию. Поэтому препараты этой группы, особенно классический тетрациклин, не применяют у беременных и детей раннего возраста без строгих жизненных показаний. Ампициллин, цефтриаксон и джозамицин не обладают характерным свойством откладываться в растущей костной ткани и не вызывают типичного нарушения роста трубчатых костей.
| Антибиотик | Фармакологическая группа | Значение при беременности | Основной риск для плода или новорожденного |
|---|---|---|---|
| Тетрациклин | Тетрациклины | Как правило, противопоказан | Нарушение минерализации костей, замедление роста трубчатых костей, окрашивание зубов |
| Ампициллин | Аминопенициллины | Допустим по показаниям | Преимущественно аллергические реакции и нарушения кишечной микробиоты |
| Цефтриаксон | Цефалоспорины III поколения | Применяется по строгим показаниям | У новорожденных требует осторожности из-за риска вытеснения билирубина и взаимодействия с кальцием |
| Джозамицин | Макролиды | Может применяться по показаниям | Не вызывает характерного повреждения растущей костной ткани |
| Механизм токсичности тетрациклина | Связывание кальция | Проникновение через плаценту | Отложение в костях и зубах в период активной минерализации |