2) чувство голода
3) усталость
4) гордая походка беременной
Правильный ответ: 1) ощущение тяжести в области лба, затылка.
Тяжесть или интенсивная боль в лобной и затылочной областях у пациентки с преэклампсией рассматривается как угрожающий неврологический симптом. Она может быть связана с выраженной артериальной гипертензией, нарушением церебральной ауторегуляции, эндотелиальной дисфункцией и отёком головного мозга. Появление стойкой головной боли повышает вероятность прогрессирования заболевания до тяжёлой преэклампсии и эклампсии с развитием судорожного приступа.
Акушерка должна немедленно измерить артериальное давление, оценить сознание, рефлексы, наличие нарушений зрения, тошноты и боли в эпигастрии, обеспечить врачебный осмотр и подготовиться к неотложной терапии по протоколу. Пациентку нельзя оставлять без наблюдения; необходимо обеспечить покой, безопасное положение и готовность к профилактике судорог магния сульфатом по назначению врача. Чувство голода и усталость неспецифичны, а характерная гордая походка обусловлена изменением осанки при беременности и не является признаком ухудшения преэклампсии.
| Клинический признак | Предполагаемое значение | Тактика акушерки |
|---|---|---|
| Стойкая головная боль, тяжесть в области лба или затылка | Возможное нарушение мозгового кровообращения и угроза эклампсии | Срочное измерение АД, вызов врача, непрерывное наблюдение |
| Мелькание мушек , затуманивание или снижение зрения | Церебральная и ретинальная сосудистая дисфункция | Немедленная оценка тяжести состояния и подготовка к неотложной помощи |
| Боль в эпигастрии или правом подреберье | Возможное поражение печени, риск HELLP-синдрома | Срочно сообщить врачу, подготовить пациентку к лабораторному обследованию |
| Гиперрефлексия, клонус стоп | Повышенная судорожная готовность центральной нервной системы | Обеспечить охранительный режим и готовность к противосудорожной терапии |
| Олигурия | Нарушение почечной перфузии и нарастание органной дисфункции | Контролировать диурез и водный баланс, доложить врачу |
| Судороги с потерей сознания | Развитие эклампсии — жизнеугрожающее осложнение | Защитить от травмы, обеспечить проходимость дыхательных путей, начать экстренные мероприятия |
Ключевой вывод: появление лобно-затылочной тяжести или головной боли при преэклампсии требует немедленной оценки состояния, поскольку может предшествовать экламптическому приступу.