2) источником инфекции
3) фактором передачи инфекции
4) механизмом передачи инфекции
Правильный ответ: 1) фактором и источником передачи инфекции.
Недостаточно обработанные руки медицинского персонала могут быть контаминированы бактериями, вирусами и грибами после контакта с пациентом, биологическими жидкостями, медицинским оборудованием или предметами окружающей среды. Сохраняющаяся на коже транзиторная микрофлора переносится при последующих манипуляциях на другого пациента, стерильные инструменты, перевязочный материал, слизистые оболочки или повреждённые ткани. Руки медицинских работников считаются одним из наиболее частых средств распространения возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
В эпидемиологической цепи загрязнённые руки прежде всего выступают фактором передачи, поскольку обеспечивают перенос возбудителя от источника инфекции к восприимчивому организму. Одновременно при накоплении и сохранении жизнеспособных микроорганизмов на коже они могут рассматриваться как вторичный источник контаминации для пациентов и объектов медицинской среды. Поэтому в формулировке теста наиболее полным является вариант, объединяющий оба понятия.
Руки не являются механизмом передачи инфекции: механизмом называют более широкую эволюционно сформированную систему перемещения возбудителя, например контактный, аэрозольный, фекально-оральный или трансмиссивный механизм. В рассматриваемой ситуации руки участвуют в реализации контактного механизма, преимущественно контактно-бытового или артифициального пути передачи. Эффективная гигиеническая обработка рук разрывает эту эпидемиологическую цепь и предупреждает инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.
| Эпидемиологическое понятие | Определение | Роль рук медицинского персонала | Пример в акушерской практике |
|---|---|---|---|
| Источник инфекции | Человек или другой объект, в котором возбудитель сохраняется, размножается и из которого выделяется. | Контаминированные руки могут становиться вторичным источником микробного загрязнения. | Перенос стафилококков с рук сотрудника на кожу и пупочную ранку новорождённого. |
| Фактор передачи | Объект внешней среды, обеспечивающий перенос возбудителя к восприимчивому организму. | Это основная эпидемиологическая роль недостаточно обработанных рук. | Контаминация родовых путей, катетера или перевязочного материала при выполнении манипуляции. |
| Механизм передачи | Совокупность способов перемещения возбудителя от источника к восприимчивому организму. | Руки не являются механизмом, а участвуют в реализации контактного механизма. | Передача возбудителя при осмотре родильницы без надлежащей смены перчаток и обработки рук. |
| Профилактическая мера | Действие, направленное на разрыв эпидемиологической цепи. | Гигиеническая обработка спиртосодержащим кожным антисептиком или мытьё рук по показаниям. | Обработка рук до и после контакта с роженицей, новорождённым и их непосредственным окружением. |
Запомнить: недостаточно обработанные руки персонала — прежде всего фактор контактной передачи возбудителей и потенциальный вторичный источник микробной контаминации.