2) санаторно-курортное лечение
3) физиотерапевтические процедуры
4) лечебную физкультуру
Правильный ответ: устранение модифицируемых факторов риска. Это базовое направление немедикаментозной терапии ишемической болезни сердца, поскольку оно воздействует на механизмы прогрессирования атеросклероза и снижает вероятность стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти. К модифицируемым факторам относятся курение, артериальная гипертензия, дислипидемия, гипергликемия, избыточная масса тела, гиподинамия, нерациональное питание и хроническое психоэмоциональное напряжение.
Сестринская помощь включает обучение пациента самоконтролю артериального давления, частоты пульса, массы тела и уровня глюкозы при наличии сахарного диабета. Важны мотивация к отказу от табака, соблюдению кардиопротективного рациона, ограничению соли и насыщенных жиров, а также к регулярной дозированной физической активности с учётом функционального состояния и рекомендаций врача.
Лечебная физкультура является одним из способов коррекции гиподинамии и входит в комплекс кардиореабилитации, однако представляет собой более узкое мероприятие. Санаторно-курортное лечение и физиотерапевтические процедуры могут применяться по индивидуальным показаниям у стабильных пациентов, но не заменяют систематическую коррекцию факторов риска и не относятся к основным универсальным мерам вторичной профилактики.
| Модифицируемый фактор риска | Основное немедикаментозное мероприятие | Задача медицинской сестры | Ожидаемый результат |
|---|---|---|---|
| Курение | Полный отказ от табака и никотинсодержащих изделий | Оценить готовность к отказу, поддерживать мотивацию, направить в программу помощи | Снижение риска тромбоза, инфаркта миокарда и прогрессирования атеросклероза |
| Артериальная гипертензия | Ограничение соли, контроль массы тела, регулярная физическая активность | Обучить правильному измерению и ведению дневника артериального давления | Уменьшение нагрузки на миокард и сосудистого риска |
| Дислипидемия | Ограничение трансжиров и насыщенных жиров, увеличение доли овощей, рыбы и клетчатки | Контролировать понимание диетических рекомендаций и приверженность лечению | Замедление прогрессирования атеросклеротического процесса |
| Гиподинамия | Регулярная дозированная аэробная нагрузка и кардиореабилитация | Контролировать переносимость нагрузки, пульс, самочувствие и появление стенокардии | Повышение толерантности к нагрузке и улучшение функционального состояния |
| Избыточная масса тела | Коррекция калорийности питания и постепенное увеличение двигательной активности | Проводить динамический контроль массы тела и окружности талии | Улучшение метаболического профиля и снижение нагрузки на сердце |
| Психоэмоциональное напряжение | Нормализация сна, методы релаксации, рациональный режим труда и отдыха | Выявлять признаки тревоги и депрессии, рекомендовать консультацию специалиста | Снижение симпатической активации и улучшение качества жизни |
Ключевой вывод: комплексная коррекция модифицируемых факторов риска является наиболее значимым и доказательным направлением немедикаментозного ведения пациента с ишемической болезнью сердца.