2) быстрые роды
3) два аборта
4) роды крупным плодом (+)
Рождение ребенка с большой массой тела является одним из важных факторов риска нарушения углеводного обмена у женщины. Крупный плод (обычно масса тела при рождении более 4000–4500 г) может быть следствием не только наследственных особенностей, но и гипергликемии матери, включая гестационный сахарный диабет. Поэтому беременным с таким анамнезом необходимо проводить лабораторный контроль уровня глюкозы в крови и моче для своевременного выявления скрытых нарушений обмена углеводов.
Выявление глюкозурии или повышения уровня глюкозы крови позволяет заподозрить сахарный диабет или гестационный диабет и своевременно назначить коррекцию питания, наблюдение и при необходимости лечение. Особенно важно обследование женщин, у которых в предыдущих беременностях отмечались осложнения, связанные с нарушением углеводного обмена, так как это влияет на тактику ведения последующей беременности и профилактику осложнений для матери и плода.
| Фактор риска при беременности | Возможная связь с нарушением обмена углеводов | Необходимое обследование |
|---|---|---|
| Рождение крупного плода | Возможное проявление перенесенного гестационного сахарного диабета | Глюкоза крови, анализ мочи на сахар, при показаниях — тест толерантности к глюкозе |
| Сахарный диабет у родственников | Повышенная вероятность развития гестационного диабета | Контроль уровня гликемии во время беременности |
| Избыточная масса тела у беременной | Снижение чувствительности тканей к инсулину | Скрининг нарушений углеводного обмена |
| Глюкозурия при беременности | Возможный признак гипергликемии | Повторное исследование сахара крови и мочи |
| Предыдущая беременность с осложнениями | Риск повторения метаболических нарушений | Расширенное наблюдение акушером и лабораторный контроль |