2) ложного сустава (+)
3) ложного крупа
4) тофуса
Правильный ответ: ложный сустав. Недостаточно стабильная фиксация костных отломков сохраняет патологическую подвижность в зоне перелома. Постоянные микродвижения нарушают формирование и минерализацию костной мозоли, ухудшают реваскуляризацию регенерата и препятствуют полноценному сращению кости.
При длительном отсутствии консолидации концы отломков склерозируются, костномозговые каналы могут закрываться, а между фрагментами формируется фиброзная или фиброзно-хрящевая ткань. В результате возникает псевдоартроз, или ложный сустав, который проявляется патологической подвижностью, болью при нагрузке, деформацией и нарушением функции конечности. Риск особенно высок при сочетании нестабильной фиксации с нарушением кровоснабжения, инфекцией, значительным диастазом или интерпозицией мягких тканей.
| Фактор нарушения сращения | Патогенетический механизм | Возможное последствие |
|---|---|---|
| Непрочная фиксация отломков | Патологическая подвижность и повторная травматизация регенерата | Замедленная консолидация, ложный сустав |
| Недостаточное кровоснабжение | Гипоксия тканей и снижение остеогенеза | Аваскулярный псевдоартроз |
| Большой диастаз между отломками | Невозможность формирования полноценной костной перемычки | Несращение перелома |
| Интерпозиция мягких тканей | Механическое препятствие контакту костных поверхностей | Стойкое нарушение консолидации |
| Инфекция в области перелома | Воспалительная деструкция и нарушение репаративного остеогенеза | Инфицированный ложный сустав |
| Адекватная репозиция и стабильная фиксация | Создание условий для ангиогенеза и формирования костной мозоли | Нормальное сращение перелома |
Таким образом, стабильная репозиция и надежная фиксация являются основными механическими условиями полноценной консолидации перелома и профилактики псевдоартроза.