2) лучевым
3) запирательным (+)
4) срединным
Правильный ответ: запирательный нерв. Запирательный нерв (nervus obturatorius) формируется из передних ветвей спинномозговых нервов L2–L4 и является одной из крупных ветвей поясничного сплетения. Он проходит по медиальной поверхности большой поясничной мышцы, далее направляется в малый таз и через запирательный канал выходит на медиальную поверхность бедра.
Нерв обеспечивает двигательную иннервацию преимущественно приводящих мышц бедра и наружной запирательной мышцы, а также чувствительность кожи медиальной поверхности бедра. При его поражении ослабляется приведение бедра, затрудняется стабилизация конечности при ходьбе, могут возникать боль и нарушения чувствительности по внутренней поверхности бедра. Для специалиста по медицинскому массажу важно учитывать ход нерва при работе с пояснично-тазовой областью и приводящей группой мышц.
Остальные варианты относятся к другим анатомическим образованиям: большеберцовый нерв является ветвью седалищного нерва и связан с крестцовым сплетением, а лучевой и срединный нервы происходят из плечевого сплетения и иннервируют верхнюю конечность.
| Нерв | Источник | Основная область иннервации | Клинические признаки поражения |
|---|---|---|---|
| Запирательный | Поясничное сплетение, L2–L4 | Приводящие мышцы бедра, кожа медиальной поверхности бедра | Слабость приведения бедра, боль и гипестезия по его внутренней поверхности |
| Большеберцовый | Седалищный нерв, крестцовое сплетение | Задняя группа мышц голени, мышцы подошвы | Нарушение подошвенного сгибания стопы, снижение ахиллова рефлекса |
| Лучевой | Плечевое сплетение | Разгибатели плеча, предплечья, кисти и пальцев | Свисающая кисть , слабость разгибания |
| Срединный | Плечевое сплетение | Большинство сгибателей предплечья, мышцы возвышения большого пальца | Нарушение противопоставления большого пальца, чувствительные расстройства кисти |
Ключевой ориентир: из перечисленных нервов только запирательный нерв является непосредственной ветвью поясничного сплетения.