2) завышению прикуса (+)
3) перелому коронки зуба
4) образованию трещин внутри покрытия
Правильный ответ: завышение прикуса. Невыверенные окклюзионные контакты металлокерамической коронки означают наличие преждевременных контактов, при которых искусственная коронка первой вступает во взаимодействие с зубами-антагонистами. В результате нарушается равномерное смыкание зубных рядов и возникает локальное повышение межальвеолярной высоты — клинически это воспринимается пациентом как высокая коронка.
Завышение окклюзии вызывает перегрузку периодонта опорного зуба, болезненность при накусывании, дискомфорт в жевательных мышцах и нарушение движений нижней челюсти. При длительном сохранении преждевременного контакта возможны травматическая окклюзия, повышенная подвижность зуба, сколы керамической облицовки и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому после фиксации коронки окклюзионные контакты обязательно контролируют артикуляционной бумагой в центральной и динамической окклюзии.
Ущемление межзубного сосочка чаще связано с неправильной формой контактного пункта или контуров коронки, а внутренние трещины керамического покрытия — с технологическими дефектами, несоответствием коэффициентов термического расширения или чрезмерной функциональной нагрузкой. Перелом коронки естественного зуба не является непосредственным типичным следствием недостаточной окклюзионной коррекции.
| Клиническая ситуация | Основной механизм | Возможные проявления | Действия специалиста |
|---|---|---|---|
| Преждевременный контакт на коронке | Коронка первой контактирует с антагонистом | Ощущение высокого зуба, нарушение смыкания | Проверка артикуляционной бумагой и коррекция окклюзии |
| Перегрузка периодонта | Избыточная осевая или боковая нагрузка | Боль при накусывании, перкуссионная чувствительность | Устранение суперконтактов, оценка состояния периодонта |
| Травматическая окклюзия | Длительное неравномерное распределение жевательного давления | Подвижность зуба, дискомфорт, изменения периодонтальной щели | Окклюзионная коррекция и динамическое наблюдение |
| Скол керамической облицовки | Концентрация напряжения при перегрузке | Дефект поверхности, нарушение эстетики и функции | Шлифование, полировка, ремонт или замена конструкции |
| Нарушение динамической окклюзии | Интерференции при боковых и передних движениях | Утомляемость мышц, дискомфорт в области ВНЧС | Контроль контактов при протрузии и латеротрузии |
Вывод: отсутствие точной окклюзионной выверки металлокерамической коронки прежде всего приводит к завышению прикуса и функциональной перегрузке зубочелюстной системы.