2) назначении пациенту рациональной диеты
3) смене дренажа
4) оказании помощи пациенту в самообслуживании (+)
Правильный ответ: оказание помощи пациенту в самообслуживании. Это относится к независимым сестринским вмешательствам, поскольку медицинская сестра выполняет их в пределах своей профессиональной компетенции без отдельного назначения врача. В послеоперационном периоде такая помощь включает гигиенический уход, смену положения тела, помощь при приёме пищи, одевании, пользовании судном, постепенной активизации и безопасном передвижении.
Объём поддержки определяют с учётом состояния сознания, выраженности боли, риска падения, гемодинамической стабильности и способности пациента самостоятельно выполнять повседневные действия. По мере восстановления медицинская сестра постепенно уменьшает помощь, стимулируя самостоятельность пациента; это способствует профилактике гиподинамии, застойных осложнений, пролежней и снижению риска послеоперационной дезадаптации.
Введение антибиотиков проводится по назначению врача с соблюдением дозы и интервала. Лечебный рацион также назначается врачом с учётом характера операции и функции желудочно-кишечного тракта. Манипуляции с дренажной системой потенциально инвазивны: медицинская сестра наблюдает за проходимостью, количеством и характером отделяемого, но заменяет или удаляет дренаж только по назначению врача и согласно локальному протоколу.
| Вид вмешательства | Пример в послеоперационном периоде | Условия выполнения | Роль медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Независимое | Помощь в гигиене, питании, одевании и перемещении | В пределах сестринской компетенции | Самостоятельно оценивает потребность и организует уход |
| Зависимое | Введение антибиотиков, анальгетиков, антикоагулянтов | По назначению врача | Проверяет назначение, вводит препарат и контролирует эффект |
| Зависимое | Выполнение лечебной диеты | После врачебного назначения режима питания | Обеспечивает соблюдение диеты и оценивает переносимость пищи |
| Взаимозависимое | Активизация и профилактика послеоперационных осложнений | Совместно с врачом и специалистом по реабилитации | Помогает при вставании, контролирует состояние и обучает пациента |
| По назначению и протоколу | Замена, удаление или коррекция положения дренажа | Требует врачебного решения и соблюдения асептики | Наблюдает за дренажом и своевременно сообщает об отклонениях |
Ключевой критерий: независимое сестринское вмешательство направлено на удовлетворение нарушенных потребностей пациента и может быть безопасно выполнено медицинской сестрой без предварительного врачебного назначения.