2) пневмококки
3) лактобациллы Дедерлейна (ЛБД) (+)
4) стафилококки
Правильный ответ: лактобациллы Дедерлейна. Это обобщённое название грамположительных палочек рода Lactobacillus, преимущественно L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii и L. iners. У большинства женщин репродуктивного возраста лактобациллы преобладают в составе эубиотической влагалищной микробиоты.
Лактобациллы участвуют в образовании молочной кислоты и поддерживают кислую реакцию влагалищной среды, обычно с pH около 3,8–4,5. Такая среда ограничивает размножение условно-патогенных и патогенных микроорганизмов и обеспечивает колонизационную резистентность слизистой оболочки. Гонококки относятся к возбудителям инфекции, передаваемой половым путём; пневмококки не являются типичными доминирующими представителями влагалищной микробиоты, а стафилококки могут выявляться в небольшом количестве как факультативные микроорганизмы, но не определяют нормальный микробиоценоз.
| Микроорганизм | Значение во влагалищной микробиоте | Лабораторно-диагностическая оценка |
|---|---|---|
| Lactobacillus spp. — лактобациллы Дедерлейна | Основной компонент эубиотической микробиоты; поддерживают кислую среду и колонизационную резистентность | Преобладание крупных грамположительных палочек соответствует нормоценозу |
| Neisseria gonorrhoeae — гонококк | Абсолютный патоген, возбудитель гонококковой инфекции | Обнаружение требует этиологической диагностики и лечения |
| Staphylococcus spp. | Могут присутствовать транзиторно или в небольшом количестве | Массивный рост оценивают с учётом симптомов, количества и видовой принадлежности |
| Streptococcus pneumoniae — пневмококк | Не относится к типичной доминирующей влагалищной микробиоте | Выявление интерпретируют в клиническом и микробиологическом контексте |
| Анаэробные условно-патогенные бактерии | Резкое увеличение при снижении количества лактобацилл характерно для дисбиоза | Возможны повышение pH, появление ключевых клеток и признаки бактериального вагиноза |