2) рост 65 см
3) масса тела 8,0 кг
4) окружность головы 40 см
Правильный ответ: закрытый большой родничок. К возрасту одного года большой родничок у многих здоровых детей уже закрывается вследствие физиологического окостенения костей свода черепа. Допустимы индивидуальные сроки: его полное закрытие обычно происходит в интервале примерно от 12 до 18 месяцев, поэтому небольшой открытый родничок у ребёнка в 12 месяцев сам по себе не всегда свидетельствует о патологии.
Остальные показатели существенно ниже средних возрастных значений. В один год длина тела обычно составляет около 74–76 см, масса — приблизительно 9–11 кг, а окружность головы — около 45–47 см. При оценке физического развития медицинская сестра должна учитывать пол ребёнка, показатели при рождении, динамику роста, питание и соответствие центильным таблицам, а не только единичное измерение.
Запоздалое закрытие большого родничка может наблюдаться при рахите, гипотиреозе, нарушениях минерализации костной ткани и некоторых генетических состояниях. Преждевременное закрытие оценивают совместно с темпами увеличения окружности головы и формой черепа, поскольку клиническое значение имеет не изолированный срок закрытия, а комплексная динамика развития ребёнка.
| Показатель | Ориентировочная норма в 12 месяцев | Клиническая оценка вариантов ответа |
|---|---|---|
| Большой родничок | Может быть закрыт; допустимо небольшое сохранение до 18 месяцев | Соответствует возрастной норме |
| Длина тела | Около 74–76 см | 65 см значительно ниже ожидаемого значения |
| Масса тела | Примерно 9–11 кг | 8 кг может указывать на дефицит массы и требует оценки динамики |
| Окружность головы | Около 45–47 см | 40 см существенно ниже возрастного ориентира |
| Частота контроля | Антропометрия при профилактических осмотрах | Оценивают рост, массу, окружности головы и грудной клетки |
| Принцип интерпретации | Динамика по центильным таблицам | Однократное измерение недостаточно для постановки диагноза |