2) избытке веса
3) недостатке витаминов
4) гипогалактии (+)
Правильный ответ: 4) гипогалактия. Гипогалактия — это сниженная секреторная функция молочных желёз, при которой объём грудного молока не соответствует физиологической потребности новорождённого. В такой ситуации докорм назначают для восполнения дефицита питания и жидкости, предупреждения чрезмерной потери массы тела, обезвоживания и гипогликемии. При этом докорм не должен необоснованно заменять грудное вскармливание: необходимость и объём дополнительного питания определяют после оценки состояния ребёнка, динамики массы тела, мочеиспусканий и эффективности сосания.
До назначения смеси необходимо проверить правильность прикладывания к груди, частоту кормлений, наличие активного глотания и возможные причины недостаточной лактации. Предпочтительным докормом является сцеженное молоко матери; при его отсутствии может использоваться донорское женское молоко, а затем адаптированная молочная смесь. Расстройство питания является возможным последствием недостаточного поступления молока, но не первичной причиной назначения докорма; избыток массы тела и предполагаемый недостаток витаминов также не относятся к типичным показаниям.
| Критерий оценки | Признаки достаточного питания | Признаки возможного дефицита молока | Действия медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Кормление | Активное сосание, слышимое глотание | Вялое или неэффективное сосание | Оценить прикладывание и технику кормления |
| Масса тела | Физиологическая динамика с последующим восстановлением | Чрезмерная или продолжающаяся потеря массы | Рассчитать дефицит питания, осмотреть ребёнка |
| Мочеиспускание | Соответствует возрасту ребёнка | Редкое мочеиспускание, концентрированная моча | Исключить обезвоживание, оценить объём питания |
| Состояние ребёнка | Удовлетворительная активность, нормальный тургор тканей | Сонливость, сухость слизистых, снижение тургора | Организовать врачебный осмотр и своевременный докорм |
| Выбор докорма | Грудного молока достаточно | Подтверждена недостаточность поступления молока | Сцеженное молоко матери → донорское молоко → адаптированная смесь |
Основная цель докорма при гипогалактии — обеспечить физиологические потребности новорождённого, одновременно сохранив и поддержав лактацию у матери.