2) инфузионная терапия, госпитализация
3) первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности с охлаждением, госпитализация
4) обезболивание, инфузионная терапия, асептическая повязка на ожоговую поверхность с охлаждением, оксигенотерапия, госпитализация (+)
Правильный ответ — 4. Ожоговый шок сопровождается выраженной болью, повышением сосудистой проницаемости, выходом плазмы в интерстициальное пространство, уменьшением объёма циркулирующей крови и нарушением тканевой перфузии. Поэтому догоспитальная помощь должна быть комплексной: адекватное обезболивание, обеспечение проходимости дыхательных путей и респираторная поддержка, венозный доступ с началом инфузионной терапии, защита ожоговой раны и максимально быстрая госпитализация в стационар, предпочтительно в ожоговый центр.
Формулировку об охлаждении следует понимать как последовательность действий: после прекращения воздействия термического агента ограниченный участок ожога кратковременно охлаждают, после чего накладывают сухую стерильную или асептическую повязку без мазей и других лекарственных веществ. При обширных ожогах длительное охлаждение и влажные повязки противопоказаны из-за риска общей гипотермии, усугубляющей шок. Первичная хирургическая обработка ожоговой раны на догоспитальном этапе не проводится: нельзя вскрывать пузыри, удалять прилипшую одежду или выполнять травматичные манипуляции.
| Компонент помощи | Практическое значение | Особенности выполнения |
|---|---|---|
| Обезболивание | Уменьшает болевой синдром и нейрогуморальный стресс-ответ | Проводится с контролем сознания, дыхания и гемодинамики |
| Инфузионная терапия | Компенсирует гиповолемию и поддерживает перфузию органов | Начинается после обеспечения венозного доступа; предпочтительны сбалансированные кристаллоидные растворы |
| Оксигенотерапия | Предупреждает или уменьшает тканевую гипоксию | Особенно важна при гипоксемии, ожоге дыхательных путей и подозрении на ингаляционную травму |
| Охлаждение ожога | Ограничивает дальнейшее термическое повреждение тканей и уменьшает боль | Только раннее и локальное; лёд и охлаждение обширной поверхности не применяют |
| Асептическая повязка | Защищает рану от загрязнения и дополнительной травматизации | Сухая, стерильная, без мазей, масел, красителей и присыпок |
| Транспортировка | Обеспечивает своевременное продолжение противошоковой терапии | Проводится без необоснованной задержки, с профилактикой переохлаждения |
| Первичная хирургическая обработка | Не относится к объёму догоспитальной помощи | Выполняется в медицинской организации после оценки состояния и обезболивания |
Таким образом, четвёртый вариант является наиболее полным: он одновременно воздействует на боль, гиповолемию, гипоксию и местное ожоговое повреждение, обеспечивая безопасную эвакуацию пациента для дальнейшей специализированной помощи.