2) в плановом порядке
3) по эпидемическим показаниям (+)
4) при поступлении на работу
Правильный ответ — по эпидемическим показаниям. Рутинный скрининг клинически здоровых медицинских работников на носительство условно-патогенных микроорганизмов не проводят, поскольку колонизация слизистых оболочек может быть транзиторной, а обнаружение микроорганизма само по себе не доказывает его участие в передаче инфекции. Целенаправленное обследование назначают при возникновении групповых случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, выявлении эпидемиологической связи между заболевшими или подозрении на персонал как возможный источник возбудителя.
Объём исследования определяет врач-эпидемиолог с учётом локализации инфекционного процесса и предполагаемого механизма передачи. Могут исследоваться мазки из носа, ротоглотки, с кожи рук, патологических очагов или другого клинически значимого материала; при необходимости проводят определение чувствительности к антимикробным препаратам и сопоставление штаммов, выделенных у работников, пациентов и из объектов больничной среды. Предварительные и периодические медицинские осмотры имеют иные задачи и не являются основанием для поголовного поиска носительства условно-патогенной микрофлоры.
| Ситуация | Необходимость обследования | Эпидемиологическое обоснование |
|---|---|---|
| Поступление на работу | Плановый скрининг на УПМ не требуется | Проводятся исследования, предусмотренные обязательным медицинским осмотром |
| Периодический медицинский осмотр | Не является самостоятельным показанием | Цель — контроль профессиональных рисков и установленных инфекционных заболеваний |
| Единичный случай инфекции без эпидемиологической связи | Обычно не проводится | Сначала оценивают клинические и эпидемиологические данные |
| Групповые случаи ИСМП | Проводится по показаниям | Необходимо выявить источник, резервуар и пути передачи возбудителя |
| Подозрение на медицинского работника как источник | Проводится целенаправленно | Результаты сопоставляют с изолятами пациентов и окружающей среды |
Ключевой принцип: обследование персонала должно быть не массовым формальным мероприятием, а частью эпидемиологического расследования, направленного на прекращение передачи конкретного возбудителя.