2) 1 в полгода
3) 1 в год (+)
4) 3 в год
Правильный ответ: 1 раз в год. У пациентов с артериальной гипертензией в рамках диспансерного наблюдения оценку факторов сердечно-сосудистого риска и признаков поражения органов-мишеней проводят не реже одного раза в год. Это позволяет своевременно уточнять суммарный сердечно-сосудистый риск, прогноз заболевания и необходимость коррекции терапии.
Оценивают курение, характер питания, физическую активность, индекс массы тела, окружность талии, липидный и углеводный обмен, функцию почек, а также наличие сахарного диабета и установленных сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинская сестра контролирует артериальное давление, антропометрические показатели, приверженность лечению и выполнение пациентом рекомендаций. При неконтролируемом давлении, изменении лечения или высоком риске обследование и наблюдение проводятся чаще установленного минимального интервала.
| Компонент оценки | Что контролируют | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Артериальное давление | Уровень АД, данные дневника самоконтроля, достижение целевых значений | Определение эффективности антигипертензивной терапии |
| Антропометрические показатели | Массу тела, индекс массы тела, окружность талии | Выявление общего и абдоминального ожирения |
| Поведенческие факторы | Курение, питание, употребление соли и алкоголя, физическую активность | Определение модифицируемых факторов риска |
| Углеводный обмен | Глюкозу плазмы натощак, при показаниях — гликированный гемоглобин | Выявление предиабета и сахарного диабета |
| Липидный обмен | Общий холестерин, холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды | Оценка атерогенного риска и показаний к гиполипидемической терапии |
| Функция почек | Креатинин, расчётную скорость клубочковой фильтрации, альбуминурию | Выявление хронической болезни почек и поражения органов-мишеней |
| Приверженность лечению | Регулярность приёма препаратов, соблюдение рекомендаций, нежелательные реакции | Предупреждение декомпенсации заболевания и сердечно-сосудистых осложнений |
Таким образом, ежегодная комплексная оценка является обязательным минимумом; она направлена на профилактику инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и прогрессирования хронической болезни почек.