2) легкой
3) умеренной (+)
4) тяжелой
Правильный ответ: умеренная асфиксия новорождённого. Суммарная оценка 5 баллов по шкале Апгар традиционно соответствует умеренному угнетению состояния ребёнка после рождения. Обычно выявляются снижение мышечного тонуса, недостаточно активная реакция на раздражение, нерегулярное или ослабленное дыхание, тахикардия либо умеренная брадикардия, а также акроцианоз или генерализованный цианоз.
Такой новорождённый нуждается в немедленной оценке эффективности дыхания и частоты сердечных сокращений, обеспечении проходимости дыхательных путей, поддержании нормотермии и проведении мероприятий первичной реанимационной помощи по показаниям. При неэффективном самостоятельном дыхании приоритетным вмешательством является вентиляция лёгких с положительным давлением; дальнейшая тактика определяется клинической реакцией ребёнка.
Шкала Апгар характеризует степень постнатальной адаптации и эффективность проводимых мероприятий, но сама по себе не является достаточным критерием для диагностики гипоксически-ишемического повреждения или установления причины угнетения новорождённого.
| Сумма баллов | Традиционная оценка состояния | Клиническая характеристика | Основная тактика |
|---|---|---|---|
| 7–10 | Удовлетворительная адаптация | Эффективное дыхание, ЧСС более 100 в минуту, хороший мышечный тонус | Стандартное наблюдение, поддержание теплового режима |
| 4–6 | Умеренное угнетение | Ослабленное или нерегулярное дыхание, сниженный тонус, цианоз, недостаточная рефлекторная реакция | Первичная стабилизация, респираторная поддержка по показаниям |
| 0–3 | Тяжёлое угнетение | Апноэ или агональное дыхание, выраженная брадикардия, резкая гипотония, отсутствие рефлексов | Немедленные реанимационные мероприятия |
| 5 баллов | Умеренная асфиксия | Нарушение кардиореспираторной адаптации средней степени | Непрерывный контроль состояния и помощь согласно алгоритму неонатальной реанимации |
| Менее 7 баллов на 5-й минуте | Сохраняющееся нарушение адаптации | Недостаточная положительная динамика состояния | Повторная оценка через каждые 5 минут и продолжение необходимой поддержки |