2) диуреза
3) сознания
4) стула
Правильный ответ: нормализация артериального давления. При шоке критически снижается эффективный сердечный выброс и нарушается перфузия жизненно важных органов. Восстановление артериального давления свидетельствует о повышении перфузионного давления и эффективности проводимой инфузионной, вазопрессорной и этиотропной терапии. В клинической практике обычно оценивают не только систолическое давление, но и среднее артериальное давление, целевой уровень которого у большинства взрослых пациентов составляет не менее 65 мм рт. ст. с учётом индивидуальных особенностей.
Однако нормальные цифры артериального давления сами по себе ещё не гарантируют полного устранения тканевой гипоперфузии. Эффективность лечения шока оценивают комплексно: по восстановлению сознания, уменьшению тахикардии, улучшению периферического кровообращения, темпу диуреза, динамике лактата и кислотно-основного состояния. Диурез является важным показателем почечной перфузии, но изменяется медленнее, а характер стула не относится к критериям результативности противошоковой терапии.
| Контролируемый показатель | Признак положительной динамики | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Артериальное давление | Повышение до целевого уровня, среднее АД обычно ≥65 мм рт. ст. | Отражает восстановление системного перфузионного давления |
| Частота сердечных сокращений | Уменьшение тахикардии | Косвенно указывает на снижение компенсаторной симпатической активации |
| Диурез | Не менее 0,5 мл/кг/ч у взрослого | Характеризует адекватность почечного кровотока и общей перфузии |
| Уровень сознания | Уменьшение заторможенности, восстановление ориентации | Свидетельствует об улучшении церебральной перфузии |
| Кожа и периферическое кровообращение | Потепление конечностей, уменьшение мраморности, сокращение времени наполнения капилляров | Отражает улучшение микроциркуляции |
| Лактат крови | Снижение концентрации в динамике | Указывает на уменьшение тканевой гипоксии и анаэробного метаболизма |
Следовательно, в рамках данного теста ведущим критерием считается нормализация артериального давления, но в реальной клинической практике результативность противошоковых мероприятий подтверждается совокупностью гемодинамических, лабораторных и органных показателей.